[简答题]五、病例分析
患者，男性，54岁，约40分钟前进餐后突感胸骨后压榨样闷痛，并向左肩放射，伴呕吐，冷汗及濒死感，体检：T 37.6℃， BP 90/70mmHg，P 110次/分，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安。肺部无干湿罗音。心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，心音低钝。腹部平软，剑突下按之不适，肝浊音界正常，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的S-T段压低，偶见室性期前收缩。
问题：
（ 1）该患者的主诉是什么？
（ 2）您认为该患者患何病？试述病变可能部位，还需做哪些有价值的检查？
（ 3）主要的护理诊断及合作性问题有哪些？

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[单选题] 患者,73岁,2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg,心电图示导联ST段呈弓背向上抬高,cTnI:3.5ng/ml。患者最可能的诊断为
A. 高血压脑病
B. 高血压危象
C. 急性心肌梗死
D. 心脏神经官能症
E. 肺梗死

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[单选题]刘某,男,59 岁。有高血压病史 9 年。爬楼时突感胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,休息约 5 分钟后自行缓解。1 个月内出现类似发作 2 次。住院后遵医嘱予以硝酸甘油静脉滴注,下列护理措施不正确的是( )
A.告知病人不能随便调节滴速
B.监测病人的血压变化
C.硝酸甘油滴注速度控制在 20-40 滴/分
D.硝酸甘油静脉滴注时必须避光

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[单选题]患者男性,72 岁,有高血压病史 20 余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2 小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白:( )
A. 主动脉夹层
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 输尿管结石
E. 肠系膜动脉栓塞

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[单选题]3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,停止活动后3~5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是:( )
A.变异型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.主动脉瘤
D.稳定型心绞痛
E.心肌劳损

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[单选题]患者,男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能诊断为：( )
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞

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[单选题]6.患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白：（）
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E

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[单选题]患者男性,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是()
A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃
B.给予镇痛镇静剂
C.给予抗生素治疗
D.急诊手术
E.输液

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[单选题] 患者男性,38岁。因午餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀,4小时后反复呕血3次量约300ml而入院。患者自述平素喜好吸烟、饮茶、饮食清淡,1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次,剂量不详。医生初步诊断为“急性胃炎”。引起该患者产生急性胃炎上消化道出血的直接原因是
A.吸烟
B.饮茶
C.饮食不当
D. 服用阿司匹林
E.上呼吸道感染

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[单选题]某患者,男,50岁,劳累后短暂胸闷痛4个月,有心绞痛病史,此次饮酒后突感心前区闷痛,有窒息感,出冷汗,脸色苍白,应选用下列何药治疗
A.氨茶碱
B.硝酸甘油
C.地高辛
D.维拉帕米

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[单选题]【单选题】男, 55 岁,咳喘反复发作十年余, 昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛, 呼吸困难,可能出现了
A.心肌梗死
B.自发性气胸
C.肺气肿
D.左心衰竭
E.肺栓塞
多项选择题

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[单选题]男，55岁，咳喘反复发作十年余，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，可能出现了
A.心肌梗死
B.自发性气胸
C.肺气肿
D.左心衰竭
E.肺栓塞

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[单选题]患者，男，68岁,因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛,患者脸色苍白,大汗淋漓; 1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛;不久出现全腹膨隆,肠呜音消失.明显休克体征。最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.横结肠癌
C.急性盲肠憩室炎
D.急性阑尾炎台并穿孔
E.肠系膜上动脉栓塞

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