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[多项选择]患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。提问2：［问诊结果］患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛，便血，暗红色，3次/日，总量约1000ml，与便相混，便后腹痛可减轻。伴发热，Tmax39～40℃，午后为主，伴盗汗。无腹泻，无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛，伴发热，每次持续3～5天，抗生素治疗后可缓解，平均每年出现5～6次。2007年9月，外院多次查血常规示单核细胞比例升高，为10%～45%，ESR33mm/h，CRP27.3mg/L，ppD阴性，ANA1：80。结肠镜：末段回肠多发溃疡。病理示：小肠黏膜急慢性炎症，抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”，予颇得斯安治疗，患者症状无明显缓解，因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重，无便血，排便2～3次/日，为不成形稀便。体温最高39～40℃，傍晚为主。伴体重下降，近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡，无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年，饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示？（）
A. 病变部位在下消化道
B. 病变部位在上消化道
C. 首先考虑炎症性疾病可能
D. 最可能是风湿性疾病
E. 可基本除外恶性疾病
F. 最可能的诊断是系统性血管炎
[单项选择]患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。
提问4：［辅助检查结果］
①便常规和便潜血：外观褐色糊便，镜检未见红、白细胞，潜血阳性×3次。
②血常规：WBC3.38×109/L，中性粒细胞50.1%，单核细胞13.9%，淋巴细胞26.2%，HGB94g/L，PLT121×109/L；肝肾功能和电解质正常，ALB28g/L；尿常规正常；ESR69mm/h；CRP153mg/L。
③PPD://（5u，72小时）阴性。
④ANCA、ASCA、HLA-B5：均为阴性。
⑤胸片：未见明显异常。
⑥结肠镜：末段回肠多发溃疡，溃疡边界清楚，溃疡底部可见新鲜血痂，升结肠多发散在溃疡。活检病理：（末段回肠）小肠黏膜显急性及慢性炎。（升结肠）炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎，可见隐窝脓肿；抗酸染色阴性。
⑦腹盆增强CT+小肠重建：第五、六组小肠及回盲部节段性病变，增强后明显强化，周围脂肪密度增高，肠系膜淋巴结肿大，符合炎症性肠病。
目前该患者可诊断为（）。
A. 肠结核
B. 阑尾炎
C. 克罗恩病
D. 自身免疫病
E. 淋巴瘤
F. 溃疡性结肠炎
[多项选择]患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。提问3：［体检结果］T37.5℃，R18次/分，P90次/分，BP110/70mmHg。消瘦，BMI18kg/m2，浅表淋巴结未触及明显肿大，心、肺查体正常。腹部平软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果，应重点排除的疾病为（）。
A. 肠结核
B. 阑尾炎
C. 克罗恩病
D. 自身免疫病
E. 淋巴瘤
F. 结肠穿孔
[单项选择]患者男性，61岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏力，腹部平片示多个弓形小肠袢影，结肠充气。以"下消化道出血、不全肠梗阻"入院，超声示右下腹腔肠管粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。最可能的诊断是（）
A. 肠结核
B. 肠套叠
C. 坏死性肠炎
D. 肠肿瘤
E. 肠扭转
[多项选择]患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院查体：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝、脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为（）。
A. 门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂
B. 胃十二指肠溃疡
C. 胆道出血
D. 胃癌
E. 应激性溃疡
[多项选择]患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断（）。
A. 血常规、肝功能和乙肝五项
B. CT检查
C. 上消化道造影
D. 胃镜检查
E. X线腹平片
[多项选择]患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天，发热，体温波动于38~40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断（）。
A. 血常规、肝功能
B. X线胸片
C. 血培养
D. 腹腔B超检查
E. 痰培养
[多项选择]患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。查体：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞5.2×109/L，血小板550×109/L，余均无阳性发现。下一步处理应包括（）.
A. 继续应用广谱抗生素
B. 换用更强力抗生素
C. 如患者高热，可给予消炎痛栓对症处理
D. 停用抗生素，观察患者体温变化
E. 给予右旋糖酐，防止血栓形成
[多项选择]患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。为明确诊断，患者应首先进行哪些检查？（）
A. 电子胃镜
B. 血常规
C. 大便常规+潜血
D. 电子肠镜
E. 腹部B超
F. 红细胞沉降率
G. C反应蛋白
H. 腹腔镜
I. 胸片
[多项选择]患者男，32岁，因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛，伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次／天，为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体：口腔上腭可见直径5mm白色溃疡，右下腹压痛（+），无反跳痛，未及包块。外院大便OB（+），大便培养（-），ANA（+），抗ENA（-），ESR20mm／h。患者可能的诊断是（）。
A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 白塞病
D. 肠道淋巴瘤
E. 结肠癌
F. 麦胶过敏性肠病
