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[多项选择]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问2:[问诊结果]患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛,便血,暗红色,3次/日,总量约1000ml,与便相混,便后腹痛可减轻。伴发热,Tmax39~40℃,午后为主,伴盗汗。无腹泻,无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛,伴发热,每次持续3~5天,抗生素治疗后可缓解,平均每年出现5~6次。2007年9月,外院多次查血常规示单核细胞比例升高,为10%~45%,ESR33mm/h,CRP27.3mg/L,ppD阴性,ANA1:80。结肠镜:末段回肠多发溃疡。病理示:小肠黏膜急慢性炎症,抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”,予颇得斯安治疗,患者症状无明显缓解,因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重,无便血,排便2~3次/日,为不成形稀便。体温最高39~40℃,傍晚为主。伴体重下降,近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡,无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年,饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示?()
A. 病变部位在下消化道
B. 病变部位在上消化道
C. 首先考虑炎症性疾病可能
D. 最可能是风湿性疾病
E. 可基本除外恶性疾病
F. 最可能的诊断是系统性血管炎
[多项选择]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问1:根据目前的信息,对于该患者应该想到的疾病有()。
A. 慢性细菌性痢疾
B. 结缔组织病
C. 溃疡性结肠炎
D. 克罗恩病
E. 内痔
F. 大肠癌
[多项选择]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问3:[体检结果]T37.5℃,R18次/分,P90次/分,BP110/70mmHg。消瘦,BMI18kg/m2,浅表淋巴结未触及明显肿大,心、肺查体正常。腹部平软,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果,应重点排除的疾病为()。
A. 肠结核
B. 阑尾炎
C. 克罗恩病
D. 自身免疫病
E. 淋巴瘤
F. 结肠穿孔
[单项选择]患者男性,61岁,高血压多年,一周前腹泻,四天前便血伴腹胀乏力,腹部平片示多个弓形小肠袢影,结肠充气。以"下消化道出血、不全肠梗阻"入院,超声示右下腹腔肠管粘连,肠壁增厚,明显水肿,肠壁血运明显减少,肠间少量积液。最可能的诊断是()
A. 肠结核
B. 肠套叠
C. 坏死性肠炎
D. 肠肿瘤
E. 肠扭转
[多项选择]患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院查体:一般情况可,巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝、脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者最可能诊断为()。
A. 门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂
B. 胃十二指肠溃疡
C. 胆道出血
D. 胃癌
E. 应激性溃疡
[多项选择]患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院体检:一般情况可,巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断()。
A. 血常规、肝功能和乙肝五项
B. CT检查
C. 上消化道造影
D. 胃镜检查
E. X线腹平片
[多项选择]患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院体检:巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天,发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状,下列哪些检查有助于诊断()。
A. 血常规、肝功能
B. X线胸片
C. 血培养
D. 腹腔B超检查
E. 痰培养
[多项选择]患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。查体:一般情况可,巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告:白细胞5.2×109/L,血小板550×109/L,余均无阳性发现。下一步处理应包括().
A. 继续应用广谱抗生素
B. 换用更强力抗生素
C. 如患者高热,可给予消炎痛栓对症处理
D. 停用抗生素,观察患者体温变化
E. 给予右旋糖酐,防止血栓形成
[多项选择]患者男,20岁,因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热,多为午后发热,最高体温39.1℃,自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛,可忍受,无肩背放射痛,无明显恶心、呕吐,大便正常。查体:T38.9℃,P76次/分,R19次/分,BP110/90mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,右下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。为明确诊断,患者应首先进行哪些检查?()
A. 电子胃镜
B. 血常规
C. 大便常规+潜血
D. 电子肠镜
E. 腹部B超
F. 红细胞沉降率
G. C反应蛋白
H. 腹腔镜
I. 胸片
[单项选择]一患者主诉:夜间突然出现畏冷、发热,同时出现腹痛、脓血便。便常规检查发现大量红细胞、白细胞和大量黏液。若进行细菌学检查,哪一项标本处理方法最不适于检测可疑的病原菌()
A. 肛拭子可接种GN肉汤
B. 肛拭子可接种脑心浸液肉汤
C. 取粪便黏液或脓血部分接种SS琼脂
D. 取粪便黏液或脓血部分接种麦康凯琼脂
E. 取粪便黏液或脓血部分接种中国兰琼脂
[单项选择]患者男,32岁,因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛,伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次/天,为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体:口腔上腭可见直径5mm白色溃疡,右下腹压痛(+),无反跳痛,未及包块。外院大便OB(+),大便培养(-),ANA(+),抗ENA(-),ESR20mm/h。提示:患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡,病理提示血管炎性病变,血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死,针刺试验(+),HLA-B5(+),ANCA(-),ASCA(-)。患者诊断考虑()。
A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. Behcet病
D. 肠道淋巴瘤
E. 伤寒
F. 麦胶过敏性肠病