[多项选择]

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。

患者入院后应常规行（）
A. 下肢动脉血管彩超
B. 血常规，尿常规，肝、肾功能等
C. 足X线片
D. 经皮氧分压测定
E. 足创面分泌物细菌学检查
F. 肌电图检查
G. 足底压力检查

[多项选择]

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。

下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）
A. 如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
B. 如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
C. 足MRI
D. 创面的探针探查
E. 足^99mTc骨扫描
F. ABI检查
G. ¹¹¹In-标记的白细胞扫描

[单项选择]

患者女性，60岁，因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年，既往史无特殊。查体：患者体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/75mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。腰部广泛压痛、叩击痛，腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。

提示　颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高；骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有（）
A. 多发性骨髓瘤
B. 腰椎结核
C. 腰椎慢性骨髓炎
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎管狭窄症
F. 骨质疏松症

[多项选择]

患者女性，60岁，因“左下颌牙牙龈肿胀、疼痛3天”来诊。患者曾被诊断为慢性牙周炎。口腔检查：左下6叩痛（+），颊侧正中牙周袋深7mm，牙龈红肿，波动感。

提示：X线片：左下6牙根分叉区牙槽骨吸收。左下6牙的可能诊断为（）
A. 急性牙周脓肿
B. 急性牙龈脓肿
C. 慢性牙周脓肿
D. 根分叉病变
E. 逆行性牙髓炎
F. 慢性牙髓炎

[多项选择]

患者女，60岁，因“反复腹泻8年，加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻，每日大便7~8次，呈糊状，伴左下腹隐痛不适，此后上述症状反复发作，时轻时重，未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作，大便每日可达8~10次，呈水样便，左下腹阵痛，伴明显消瘦，乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史，否认血吸虫接触史，否认家族中类似疾病史。查体：体温36.8℃，心率92次/分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-）。腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡，苔白，脉细弱。

此病西医治疗可选择的药物是（）
A. 柳氮磺胺吡啶
B. 硫唑嘌呤
C. 米索前列醇
D. 地塞米松
E. 奥美拉唑
F. 6-巯基嘌呤

[单项选择]

患者女，60岁，因“膝关节疼痛5年余，加重3天”来诊。患者每年发病3~5次，3天前膝关节再次出现疼痛，活动时疼痛加重，膝关节外侧压痛明显，膝关节肿大。

目前主要考虑的疾病是（）
A. 膝关节结核
B. 膝关节半月板损伤
C. 髌骨软骨软化症
D. 膝关节创伤性滑膜炎
E. 退行性膝关节炎
F. 风湿性关节炎
G. 膝关节内侧副韧带损伤

[单项选择]

患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2～3级。

为明确诊断，应首选的检查是（）
A. 急诊胃镜
B. 粪培养及血培养
C. 胸部X线片，腹部B超
D. 颅脑CT
E. 肌电图
F. 骨髓穿刺
G. TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、TSH

[单项选择]

患者女性，60岁，因“不慎摔倒手掌撑地致右腕疼痛”来诊。查体：右前臂旋前，腕关节背伸，右腕疼痛、肿胀、畸形，不能活动。急诊X线片：右桡骨远端骨折，骨折未涉及桡骨的腕关节面。

正确的诊断是（）
A. Monteggia骨折
B. Colles骨折
C. Smith骨折
D. Galeazzi骨折
E. Barton骨折
F. Greendstick骨折

[多项选择]

患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。

可能的病理诊断有（）
A. 尖锐湿疣
B. 鳞状上皮内瘤变（VIN）
C. 鳞状细胞癌
D. 乳头状瘤
E. 疣状癌
F. 角化棘皮瘤
G. 纤维上皮性黏膜息肉

[单项选择]

患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。

术中发现胆总管发白，直径13mm，可进行（）.
A. 胆囊切除术
B. 胆囊造瘘术
C. 胆管空肠吻合术
D. 胆囊切除＋胆总管探查术
E. 胆总管剖开取石术
F. 胰头部分切除术

[多项选择]

患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。

该患者诊断1型糖尿病的依据是（）
A. 起病年龄小
B. 症状典型
C. 自发酮症倾向
D. 初诊时血糖高
E. 无糖尿病家族史
F. 血、尿酮体阳性

[单项选择]

病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO₂90mmHg，PaCO₂30mmHg，BE-20mmol/L，HCO₃16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

提示：复查血气分析：PH7.18，PO₂56mmHg，PCO₂28mmHg，BE-20mmol/L，HCO^-₃13mmol/L（FiO₂0.5）。ECG://窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。该患者目前最可能发生了何种并发症？（）
 

A. 急性左心衰竭
B. 重症肺炎
C. 脑梗塞
D. 急性肺栓塞
E. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
F. 急性心肌梗塞