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发布时间:2024-01-25 01:54:48

[单项选择]

患者,女,2岁6个月,上感后发热1天,喘憋6小时,检查:急性病容,吸气性呼吸困难,“三凹征”明显,出汗,张口呼吸,流口水,拒绝吞咽,哭闹不安,其声音响亮,但似含球状,无犬吠样咳嗽。咽部轻度充血,无假膜,心肺听诊未闻及异常。呼吸24/min,HR150/min。间接喉镜检查不能配合。白细胞计数2.85×109/L,P92%L8%。其可能的诊断是()


A. 气管异物
B. 急性会厌炎
C. 急性喉炎
D. 急性气管炎
E. 小儿肺炎

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[单项选择]

患者女,2岁6个月,上感后发热1天,喘憋6小时,检查:急性病容,吸气性呼吸困难,“三凹征”明显,出汗,张口呼吸,流口水,拒绝吞咽,哭闹不安,其声音响亮,但似含球状,无犬吠样咳嗽。咽部轻度充血,无假膜,心肺听诊未闻及异常。呼吸24/min,HR150/min。间接喉镜检查不能配合。白细胞计数2.85×109/L,P92%,L8%。呼吸困难分度()


A. 呼吸困难一度
B. 呼吸困难二度
C. 呼吸困难四度
D. 呼吸困难三度
E. 窒息
[多项选择]

患者女,18岁,因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液,给予抽取胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:血压100/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/分,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。

患者入院后应常规进行的检查是()
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 肺动脉造影(CTPA)
D. 血常规
E. 胸部X线片
F. 动脉血气分析
G. 胸腔积液常规及生化检查
[多项选择]

患者男,75岁。因“发热2天,呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死,1年前出现后遗症,四肢不能活动,一直卧床,失语,鼻饲。2天前无明显诱因出现发热,体温最高38.5℃,后出现呼吸困难,不能自主咳痰,呼吸困难逐渐加重,给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体:体温38.2℃,心率146次/分,呼吸25次/分,血压154/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 血气分析
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺动脉造影(CTPA)
E. 血生化检查
F. 动脉血气分析
G. C反应蛋白(CRP)
H. 痰涂片及培养
[单项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血,考虑哪些并发症()
A. 肺部感染
B. 急性左心衰
C. 肺栓塞
D. 急性呼吸衰竭
E. 急性心包填塞
[多项选择]

患者女,46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余,加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽,伴低热,逐渐出现呼吸困难,外院考虑“呼吸道感染;支气管哮喘”,予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转,近15天以来激素减量后出现症状加重,且伴有双侧胸痛,吸气时明显。查体:体温38.6℃,脉搏96次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,前倾坐位,咽红。双肺呼吸音粗,可闻及呼气相干啰音,前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部(-),四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查:白细胞13.27×109/L,中性粒细胞0.87;红细胞沉降率80mm/1h;C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片:右下肺野纹理增粗,余未见明显异常。

目前诊断考虑的疾病有()
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 肺部感染
D. 复发性多软骨炎
E. 支气管结核
F. 肿瘤
[多项选择]

患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。

在该方案应用过程中,为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用().(提示:经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期,T3N0M0,拟予化学治疗(培美曲塞联合顺铂方案)。)


A. 维生素B1
B. 维生素B2
C. 维生素B12
D. 维生素C 
E. 维生素E 
F. 叶酸
[多项选择]

患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。查体:血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。

患者需要的紧急处理是提示实验室检查:血气分析示pH7.32,动脉血二氧化碳分压(PaCO2))65mmHg,动脉血氧分压(PaO2)50mmHg,Na+145mmol/L,K+3.2mmol/L,乳酸(Lac)4.6mmol/L,血D-二聚体98μg/L。胸部X线片:双下肺炎症;心电图:窦性心动过速、ST-T异常。()


A. 吸氧(5L/min)
B. 无创通气
C. 尽快使用抗生素
D. 冠状动脉造影
E. 立即使用血管活性药升压
F. 建立静脉通路,补液
G. 监测尿量
H. 注意监测其他器官功能
[单项选择]患者,男,59岁。呼吸困难进行性加重1个月,吸气费力。查体:吸气时间延长,听诊闻及高调的吸气性哮鸣音。应首先考虑的是
A. 支气管哮喘
B. 冠心病、左心功能不全
C. 高血压性心脏病
D. 支气管扩张
E. 气管肿瘤
[单项选择]

患者女,70岁,因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”,给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗,效果欠佳,其间晕厥5次,最长1次意识丧失达7~8min,伴排尿、排粪失禁。遂转入我院,追问其病史,发病前曾坐长途汽车8h。查体:P110次/min,BP140/90mmHg;口唇发绀,P2>A2,腹平软,双下肢无水肿。

该患者最可能的诊断是()
A. 心律失常
B. 冠心病、心绞痛
C. 肺栓塞
D. 肺动脉高压
E. 血管迷走性晕厥
[多项选择]

患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。

患者的碱缺失值是-16,叙述正确的是()
A. 碱缺失是标准条件下[38℃,CO分压5.32kPa(40mmHg),血氧饱和度100%],将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量
B. 碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标,加酸量碱剩余(BE)正值,系代谢性酸中毒;加碱量BE为负值,系代谢性碱中毒
C. 血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度
D. 按数值可分为正常、轻度、中度、重度
E. 该患者是中度的碱缺失
F. 碱缺失越严重,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高,住院时间越长
G. 碱缺失联合其他指标(生命体征、乳酸等)可增加预测的敏感性
[多项选择]

患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;双肺底较多湿性啰音;HR160次/min,律不齐;双下肢水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能
E. 血生化
F. 动脉血气分析
[多项选择]

患者女,48岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛,伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性。

为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 腹部B型超声
B. 血尿淀粉酶
C. 动脉血气分析
D. 膀胱压测定
E. 血生化检查
F. 消化道钡餐造影
[多项选择]

患者男,1岁。因“出生后即出现发绀,并逐渐加重,有呼吸困难”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 110 次/min,R 30 次/min,BP 90/50 mmHg。口唇发绀,有杵状指(趾),肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。

 
 
为明确诊断应进行的检查项目有()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 动脉血气分析
E. 超声心动图
F. 心肌灌注扫描
G. 心导管及心脏造影
[多项选择]

患者女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次∕分,呼吸42次∕分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg∕L。

该患者可能的诊断有()
A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重
B. 心源性哮喘
C. 重症哮喘
D. 急性肺栓塞
E. 支气管肺炎
F. 自发性气胸

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