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[单项选择]患者男性，39岁，右上腹隐痛2月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BLL及D-BLL、ALB均正常范围。如肝脏病变无法手术，首选的治疗方法是（）.
A. 化疗
B. 放疗
C. 索拉菲尼治疗
D. 贝伐单抗治疗
E. 免疫治疗
F. 介入治疗
[简答题]肝癌（原发性，肝细胞性） ［病例摘要］ 男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块一月半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治，转我院。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及Mruphyssign（-），腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L，A-FP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变，8cm，肝内外胆管不扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]
患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m2。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。
该患者治疗的主要目标为（）
A. 改善胰岛素抵抗，控制代谢紊乱
B. 逆转肝细胞脂肪变性
C. 阻止肝纤维化发展
D. 保肝降酶
E. 减少肝病残疾和死亡
[单项选择]患者，男性，60岁，左肺下叶切除术后3d。防止呼吸道感染最佳的护理措施是
A. 协助病人翻身、叩背、吸痰
B. 乙醇湿化氧气吸入
C. 高压氧定时治疗
D. 蒸汽雾化吸入
E. 超声波雾化吸入
[单项选择]男性，52岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。
术后6h，护士发现腹腔引流管引流出血性液体300ml，首先采取的处理方法是
A. 加快输液速度
B. 使用止血药物
C. 增加测量生命体征一次
D. 腹腔引流管接负压
E. 嘱患者取半卧位
[单项选择]患者，男性，60岁，左肺下叶切除术后3天。防止呼吸道感染的最佳护理措施是（）
A. 协助患者翻身、叩背、吸痰
B. 乙醇湿化氧气吸入
C. 高压氧定时治疗
D. 蒸气雾化吸入
E. 超声波雾化吸入
[单项选择]男性，52岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。
该患者的术前准备中与预防肝断面出血有关的是
A. 使用护肝药物
B. 应用维生素K
C. 用酸性液灌肠
D. 注意休息
E. 保持大便通畅
[单项选择]男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发
A. 右下肺炎
B. 急性胆囊炎
C. 再穿孔
D. 右膈下脓肿
E. 急性胰腺炎
[多项选择]患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提示：患者无肝性脑病表现，胆红素30μmol／L，白蛋白28g／L，凝血酶原延长时间达6秒。提问：根据目前提供的资料，该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些？（）。
A. 血清胆红素30μmol／L属中度损害
B. 白蛋白28g／L属重度损害
C. 无神经症状属轻度损害
D. 腹腔内少量腹腔积液，易控制属轻度损害
E. 营养状态差属中度损害
F. 白蛋白含量是比较敏感的数据
[单项选择]男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A. 胆汁性腹膜炎
B. 膈下脓肿
C. 肝性脑病
D. 内出血
E. 细菌性腹膜炎
[单项选择]男性，60岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是（）
A. 急性胃炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 急性阑尾炎
D. 脑出血
E. 食物中毒
