[单项选择]患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）
A. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
B. 因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C. 早期体征为双侧肺底湿啰音
D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E. 血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

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[单项选择]男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目没有意义的是
A. X线胸部摄片
B. 动脉血气分析
C. 肺顺应性检测
D. 肺动脉嵌压检测
E. 峰流率(PEER)检测

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[单项选择]男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪项没有意义（）
A. X线胸部摄片
B. 动脉血气分析
C. 肺顺应性检测
D. 肺动脉楔嵌压检测
E. 峰流率（PEFR）检测

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[单项选择]患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。目前最根本的治疗是（）
A. 肾透析
B. 大量补液+手术
C. 使用抗生素
D. 输血
E. 输血+手术治疗

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[单项选择]患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术，术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75/45mmHg，呕吐物和粪便隐血均为阳性。最可能的诊断是（）
A. 溶血反应
B. 过敏反应
C. 非溶血性发热反应
D. 细菌污染血液
E. 心力衰竭

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[单项选择]患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）
A. 24小时尿量
B. 血红蛋白测定
C. 血钾测定
D. 血肌酐及尿素氮测定
E. 尿渗透压或尿比重测定

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[单选题]患者，男性，38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾破裂并出现失血性休克，在治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情判断有重要意义的检查是( )。
A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血流动力学监测
D.X线检查
E.心电图检测

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[单项选择]患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是（）
A. 肾前性少尿
B. 急性肾小管坏死
C. 肾后性少尿
D. 急性肾小球坏死
E. 血红蛋白尿导致的肾损伤

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[单选题]患者男性，42岁。1个月前诊断为急性心包炎，近2周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是( )
A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失
B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱
C.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿
D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原
E.脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原

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[单项选择]胸部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱，应首先考虑为（）
A. 肺水肿
B. 血胸
C. 肺不张或肺炎
D. 脓胸
E. 血气胸

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[单项选择]患者男性，65岁。食道癌手术后第4天拔除胃管后口服流质饮食，第6天体温升高到39.5℃，呼吸困难、胸痛、脉速，X线检查发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（）
A. 胸膜炎
B. 肺炎
C. 切口感染
D. 食管吻合口瘘
E. 癌肿播散

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[单项选择]患者男性，23岁，车祸致脾破裂出血，急诊行脾切除，术后送入ICU。监护示：心率130次／分，血压95／60mmHg。血气示pH7．256，PCO₂30mmHg，BE-10mmol／L，SB18mmol／L。安全有效的治疗方法是输注（）。
A. 浓缩红细胞
B. 新鲜冰冻血浆
C. 乳酸林格液
D. 5％碳酸氢钠溶液
E. 以上均可

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[单项选择]余某，男性，42岁，电镀工人，工作中突然出现恶心、呕吐、呼吸困难、面色潮红、呼出气体杏仁味，患者最有可能发生以下哪种中毒（）。
A. CO中毒
B. 乐果中毒
C. 洒精中毒
D. 氰化物中毒
E. 毒鼠强中毒

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[多项选择]患者男性，25岁，诊断为全身多处骨折、肝破裂、脾破裂、失血性休克，术中输血同时需补充血浆制品，下列关于血浆制品的说法，正确的是（）
A. 新鲜冰冻血浆是采血后6小时内分离出来的，保存于-20℃到-30℃环境中
B. 新鲜冰冻血浆含有所有凝血因子，特别是Ⅴ和Ⅷ因子，有效期为1年
C. 普通冰冻血浆是新鲜冰冻血浆保存期满一年之后继续冰冻保存所得，或新鲜冰冻血浆提取冷沉淀后继续保存所得
D. 普通冰冻血浆在-20℃保存期为3年，主要含血浆蛋白和凝血因子
E. 冷沉淀是从血浆中分离出来的，-20℃保存有效期1年。含有丰富的vWF、纤维蛋白原、因子Ⅷ和纤维蛋白等。一般一次用1-3单位/10kg

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[单项选择]患者男，42岁，车祸1h送入急诊室，腹部CT示严重脾破裂，脾门严重撕裂，腹腔大量积血、血压100/80mmHg，脉搏115次/min，经抗休克治疗后，现血压90/55mmHg，脉搏130次/min。除输血外，合适的治疗为（）
A. 急诊室严密观察
B. 进ICU监护
C. 血管造影行栓塞治疗
D. 立即剖腹探查
E. 静脉滴注多巴胺10mg·kg^-1·min^-1

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