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[单项选择]
女，65岁。行走不稳3年半。患者于3年半前无明显诱因出现双腿乏力，尤其是上楼梯步态不稳，伴情绪低落。此后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，摔倒数次。近2年前，行走不稳加重，全身发僵，翻身困难，双手时有抖动。查体双上肢向前平举可见细小震颤，四肢有静止性震颤。结合临床检查结果，诊断为帕金森综合征。
多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素统称儿茶酚胺，合成儿茶酚胺的限速酶是（）
A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 酪氨酸羟化酶
C. 苯丙氨酸羟化酶
D. 酪氨酸酶
E. 甲硫氨酸合成酶
[多项选择]患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。对于该患者，急诊诊断策略中较为合理的是（）
A. 分析是哪一类型的卒中
B. 分析是卒中还是其他疾病
C. 分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征
D. 稳定生命体征，控制患者高血压
E. 立即做CT检查
[多项选择]患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。该患者最可能的诊断是（）
A. 急性脑卒中、症状性癫痫
B. 心源性抽搐
C. 癔症性抽搐
D. 癫痫
E. 脑梗死
[单项选择]患者，男性，65岁，因头晕、呕吐和行走不稳2天住院，诊断为椎基底动脉系统脑血栓形成，查体发现哪些体征常提示脑干受损（）。
A. 偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍
B. 一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪
C. 脑膜剌激征
D. 截瘫
E. 双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3
[单项选择]患者，男性，65岁，2小时前突然出现后枕部疼痛，伴随视物旋转、呕吐和行走不稳，既往有高血压病史12年。查体：血压180/100mmHg，瞳孔等大整圆，光反射灵敏，眼震，单侧肢体共济失调，颈强（+）。初步为考虑为（）
A. 小脑出血
B. 硬脑膜外出血
C. 大脑额叶出血
D. 丘脑出血
E. 脑干出血
[单项选择]男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如“脚下踩棉花感”。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈5~7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffman征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈5~7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）
A. 颈性颈椎病
B. 神经根型颈椎病
C. 脊髓型颈椎病
D. 椎动脉型颈椎病
E. 交感神经型颈椎病
[单项选择]
患者男性，65岁，四肢乏力半年，右侧明显，1个月来行走及右手持物不稳，无外伤史，体温正常。查体：颈背压痛不明显，四肢肌张力增高，双前臂外侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断是（）
A. 脑梗死
B. 周围神经炎
C. 运动神经元病
D. 颈椎间盘突出
E. 颈部软组织损伤
[单项选择]患者女性，65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士给张女士做睡眠护理时不恰当的措施是（）
A. 协助患者采取舒适卧位
B. 嘱患者生活要有规律
C. 减少白天的睡眠时间和次数
D. 睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题
E. 必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂
[多项选择]患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。患者最可能的诊断是（）
A. 小脑出血
B. 大面积脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 高血压脑病
E. 癔症样发作
[单项选择]患者男性，65岁。因皮肤红斑、脱屑、脱发6年就诊。患者6年前无明显诱因左颊出现红丘疹，少量脱屑，无痛痒，皮疹逐渐扩大，当地以“湿疹”外用皮质类固醇激素有效。但是面部、头皮、四肢和胸背部陆续出现类似皮损，头皮红斑处头发脱落，自觉轻度瘙痒，外用药物不能消退。体格检查一般情况良好，浅表淋巴结无肿大。头面部多个钱币大红色浸润性斑块，边界清楚，部分融合成大片，表面干燥，覆少量鳞屑，红斑处毛发脱落。躯干、四肢亦有数片类似红斑块，直径4～7cm大小，皮损干燥，少量鳞屑，不易剥离。对本病的正确处理是（）
A. 定期多部位多次活检随访
B. 联合化疗
C. 全身电子束照射治疗
D. 定期注射长效糖皮质激素
E. 局部外用钙泊三醇
