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发布时间:2024-06-05 05:19:46

[单项选择]

患者男,65岁,因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿,12小时尿量约300ml,伴有心率增快,123次/分。既往有糖尿病病史12年,血糖控制良好,否认有高血压、心脏病病史。查体:体重65kg,体温38.8℃,血压132/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹部查体未见明显异常。实验室检查:血糖9.8mmol/L,血肌酐136μmol/L。

首选处理恰当的是()。
A. 给予补液试验,0.9%氯化钠溶液250~500ml
B. 给予呋塞米注射液利尿
C. 给予毛花苷丙(西地兰)、美托洛尔降低心率
D. 给予肾替代治疗
E. 给予多巴胺2μg·kg-1 ·min-1扩张肾动脉

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[单项选择]患者男,65岁,因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿,12小时尿量约300ml,伴有心率增快,123次/分。既往有糖尿病病史12年,血糖控制良好,否认有高血压、心脏病病史。查体:体重65kg,体温38.8℃,血压132/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹部查体未见明显异常。实验室检查:血糖9.8mmol/L,血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加,心率持续增快,下一步的处理不恰当的是()。
A. 继续给予补液试验
B. 给予呋塞米注射液利尿
C. 给予毛花苷丙(西地兰)、美托洛尔降低心率
D. 加万古霉素1.0g
E. 做进一步检查,明确病因
[单项选择]患者男,58岁,胃癌根治术后,恢复普通饮食,一般应在术后第几天()。
A. 术后第1天
B. 术后2~3天
C. 术后4~5天
D. 术后6~7天
E. 术后7~9天
[多项选择]

患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有()
A. 血常规
B. 血糖、血脂
C. 心肌酶谱
D. 肝、肾功能
E. 凝血功能
F. 心电图
G. 床边胸部X线片
[多项选择]患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。
A. 已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术
B. 有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大
C. 近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术
D. 心脏明显扩大者风险大
E. 心功能不全者风险大
[单项选择]

患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高170cm,体重65kg。实验室检查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15μg,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。手术开始40min时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/min。

该患者高钾血症的原因可能为(提示采动脉血进行血气分析:pH7.26,BE-3.2mmol/L,PETCO255mmHg,K+6.3mmol/L,Ga2+0.84mol/L。)()。
A. 肾功能不全
B. 血容量不足
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 高血糖
F. 原有高钾血症
G. 变态反应
[多项选择]

患者男,65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气促2年,高血压病史20余年。体征:端坐呼吸,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音(P2)亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺存在散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

目前可能的诊断是(提示心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV,血清肌钙蛋白正常。)()。
A. 气道梗阻
B. 肺动脉栓塞
C. 支气管哮喘
D. 急性左侧心力衰竭
E. 陈旧性心肌梗死
F. 高血压病
[多项选择]

患者男,65岁,因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。

为明确诊断,可行()
A. 血尿酸测定
B. 关节液检查
C. 受累关节X线片
D. 秋水仙碱诊断性治疗
E. 双下肢血管彩超
F. 类风湿因子检测
G. 血常规
[单项选择]

患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2℃;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3×109/L,PLT538×109/L。肝、肾功能正常。不宜应用的药物是()


A. 羟基脲
B. 利妥昔单抗
C. 丙酸睾丸酮
D. 干扰素
E. 骨化三醇
[多项选择]

患者男,65岁,因“多饮、多食、消瘦10余年,下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高,未治疗。查体:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软,颈静脉无怒张;心、肺无异常;双下肢轻度水肿。实验室检查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。

为明确病情/诊断应进行的检查项目包括()
A. 糖化血红蛋白
B. 尿常规
C. 肝功能
D. 血生化
E. 动脉血气分析
F. 24h尿蛋白定量
[单项选择]患者男,67岁。胃癌根治术后,遵医嘱暂进食,给予静脉输液治疗。输液时注意。为此患者输液的主要目的是()
A. 补充水分和电解质
B. 补充营养,供给热量
C. 输入药物,治疗疾病
D. 增加循环血量,改善微循环
E. 补充水分、电解质和供给热量
[单项选择]患者男,48岁。阑尾炎术后第2天,预防术后肠粘连的最恰当措施为()
A. 给予半坐卧位
B. 早期下床活动
C. 进行深呼吸运动
D. 观察腹部情况
E. 合理增加营养
[单项选择]患者男,67岁。胃癌根治术后,遵医嘱暂进食,给予静脉输液治疗。输液时注意。该患者应选用的晶体溶液为()
A. 5%~10%葡萄糖溶液
B. 0.9%氯化钠(生理盐水)
C. 5%葡萄糖氯化钠
D. 5%碳酸氢钠
E. 5%~10%葡萄糖溶液加生理盐水
[单项选择]患者,男,65岁,右肾癌根治术后第一天,护士密切观察生命体征的主要目的是()。
A. 书写病情记录
B. 完成常规护理
C. 预防术后出血
D. 观察麻醉并发症
E. 向家属报告病情

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