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[单项选择]男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是（ ）
A. 溃疡病穿孔
B. 急性出血坏死性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性胃炎
[简答题]
男性患者，60岁，工人。因"腹部剧痛24h"就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。
体格检查：T38℃，R20次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：①血常规：WBC15×10／L，中性粒92％；②血淀粉酶250苏氏单位。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)应与哪些疾病进行鉴别?还有哪些辅助检查有助于明确诊断?
(3)该疾病的治疗原则。
[单项选择]
患者，男性，68岁。20小时前因咳嗽而突然右下腹剧痛，后感持续胀痛，伴有恶心，呕吐。右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠呜音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。
最可能的诊断是（ ）
A. 右侧睾丸鞘膜积液并感染
B. 嵌顿性右腹股沟斜疝
C. 睾丸恶性肿瘤并内出血
D. 右侧阴囊急性蜂窝织炎
E. 肠扭转
[单项选择]胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在
A. 十二指肠
B. 胰腺管
C. 胆总管内
D. 胆囊内
E. 胆囊管内
[单项选择]男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10/L，。最可能的诊断是（ ）
A. 伤寒并发肠穿孔
B. 血吸虫病性急性阑尾炎
C. 肠结核并结核性腹膜炎
D. 结肠肿瘤穿孔
E. 阿米巴痢疾并肠穿孔
[单项选择]男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查：呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa（80／60mmHg），左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb40g／L。最应进行
A. 由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片
B. 静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa（90mmHg）后剖腹探查
C. 输液后，立即剖腹探查
D. 请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案
[配伍题]腹痛、呕吐、腹泻，腹软（ ）|突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛（ ）|黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛（ ）|腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 胆总管结石
C. 急性胃肠炎
D. 急性肠梗阻
E. 溃疡病急性穿孔
[单项选择]男，35岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。查体：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊，音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的药物是（ ）
A. 抗胆碱能药
B. 5-Fu
C. 抗生素
D. 胰高糖素
E. 雷尼替丁
[单项选择]女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是（ ）
A. 止痛解痉
B. 抑制或减少胰液分泌
C. 禁食
D. 输液
E. 手术解除胆道梗阻
[单项选择]慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为
A. 急性胰腺炎
B. 胃溃疡穿孔
C. 降结肠炎
D. 脾梗死
E. 左肾结石
[单项选择]慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为
A. 急性胰腺炎
B. 胃溃疡穿孔
C. 降结肠炎
D. 脾梗死
E. 左肾结石
[单项选择]某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是（）
A. 结核性腹膜炎并发肠穿孔
B. 结核性腹膜炎并发肠梗阻
C. 结核性腹膜炎并发肝结核
D. 结核性腹膜炎并发肠瘘
E. 以上都可能
[单项选择]肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值（ ）
A. 血常规
B. B超
C. 腹透
D. 外科会诊
E. 腹水检查
[单项选择]慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（ ）
A. 脾梗死
B. 心绞痛
C. 胃穿孔
D. 胰腺炎
E. 以上均不对
[单项选择]患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P：140次／分，Bp：8／6kPa（60／45mmHg）。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
A. 胰腺断裂伤
B. 外伤性肝破裂
C. 外伤性胃破裂
D. 外伤性脾破裂
[单项选择]某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是（）
A. 并发急性肠穿孔
B. 并发完全性肠梗阻
C. 并发不完全性肠梗阻
D. 并发消化道出血
E. 腹腔脓肿形成
[单项选择]中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心。超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是（ ）
A. 阑尾炎
B. 右侧附件炎
C. 右输尿管结石
D. 右输尿管肿瘤
E. 膀胱结石、膀胱炎
