[单项选择]患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩檫音。最可能诊断为（）
A. 右侧大叶性肺炎
B. 右侧支气管炎并胸腔积液
C. 右侧大叶性肺炎并胸膜炎
D. 右侧胸膜炎
E. 右侧肺结核

[简答题]

女，20岁，学生，因畏寒、发热、腹痛、腹泻半月，咳嗽、咳痰1周入院。
患者半月前急起畏寒发热，腹痛、腹泻，大便5～6次/天，糊状，有时呈暗红色。用甲硝唑治疗1周，病情无缓解。近1周来出现咳嗽、咳痰，并且痰中带血，有时痰呈铁锈色。半年前有生食溪蟹史。
查体：体温38℃，急病容，双肺呼吸音增粗，右下肺可闻及少许湿啰音。肝在右肋下1cm。
血象：白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35，胸片示右下肺有大小不等，边缘不清的片状阴影，少量胸腔积液。

本例最可能的诊断及诊断依据。

[简答题]

男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0×10⁹/L，N0.87，L0.13，拟诊为“败血症”，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性肾衰”转来我院治疗。
既往体健，当地有类似病患者。
查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。
实验室检查：
血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0×10⁹/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50×10⁹/L。
尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。
大便隐血试验：阳性。

本病例应诊断什么疾病，请说明诊断依据。

[简答题]

女，32岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液，2～4次/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。
病前健康，当地有类似患者。
查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98次/分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。
实验室检查：血常规：血红蛋白156g/L，白细胞12.0×10⁹/L。，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70×10⁹/L；尿常规：(++++)镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC0～1/HP。
问题：

请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。

[单项选择]男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（）
A. 血常规
B. 血培养
C. 心电图
D. X线胸片
E. 痰涂片

[多项选择]患者男性，29岁，咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次／分，R26次／分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。提问：最好应先进行哪些检查
A. 结核菌素试验 
B. 血白细胞计数和分类 
C. 胸部X线检查 
D. 痰结核菌和脱落细胞检查 
E. 痰细菌培养

[单项选择]

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

此人最可能的诊断是（　）
A. 脑血栓形成
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 脑血管意外
D. 糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E. 低血糖

[简答题]患者，男性，32岁。右面部掀红灼热、疼痛，伴高热2日。2日前患者突发畏寒、发热、头痛，右面部烧灼痛，现症见右面颊部不规则片状红斑，色鲜红，边界清楚，压痛明显，按之红色稍退，放手后立即恢复。右下颌淋巴结肿大，压痛。伴头痛咽痛、大便秘结。舌红苔薄黄，脉浮数。

[简答题]

患者，男，36岁，民工，因畏寒，发热1个多月入院。
1月前患者因受凉后出现不规则发热，盗汗，体温最高达40℃，在当地按“感冒”对症治疗效果不佳。入院前1天突发鼻衄，量约600ml。于2005年5月10日急诊入院。
患者1月前曾有白蛉叮咬史。
查体：T39.3℃，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐，心音有力。腹软，脾左乳头线肋下10cm，平脐下2cm，质中，移动性浊音(-)。四肢活动好，无浮肿。神经系统正常。
实验室检查：血常规：WBC1.2×10⁹/LRBC2.8×10¹²/L，Hb78g/L，PLT60×10⁹/L。骨髓涂片检查：查见利什曼无鞭毛体。

患者的诊断是什么?写出该病的诊断依据。

[判断题]呼吸喘促，畏寒发热，身体疼痛。咽痛、眼睑或全身浮肿，小便不利，此是喘证。

[配伍题]

下列病例属于菌痢的哪一型

急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史（　）|急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便（　）|急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少（　）
A. 急性普通型
B. 中毒型休克型
C. 中毒型脑型
D. 慢性急性发作型
E. 慢性隐匿型

[配伍题]女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热，伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长（　）|男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液（　）|女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解（　）|男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少（　）|男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠（　）
A. 砖红色胶冻状痰
B. 巧克力样脓血痰
C. 黏液痰伴痰栓
D. 静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物
E. 脓性臭痰

[单项选择]10月份，一农民患者急性畏寒、发热，间日发作一次约10天，查体：贫血貌，肝在肋下2cm，血片检查发现间日疟原虫，追问病史，2个月前曾有类似发作6～7次，未予治疗，最可能的解释是（　）
A. 疟疾远期复发
B. 恶性疟疾
C. 新近感染疟疾
D. 两种疟原虫混合感染
E. 疟疾近期复发