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[单项选择]患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）
A. 反应性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 银屑病关节炎
D. 痛风
E. 骨关节炎
[单项选择]45岁男性患者，胃痛反复发作30年，近2天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难解，舌质红，苔少，脉细。治疗最佳方剂是（）
A. 黄芪建中汤
B. 一贯煎合芍药甘草汤
C. 益胃汤
D. 归脾汤
E. 增液承气汤
[单项选择]患者，男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是（）
A. 骨关节炎
B. 滑膜软骨瘤病
C. 关节内游离体
D. 关节面撕脱性骨折
E. 痛风性关节炎
[单项选择]患者男性，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声，应诊断为（ ）
A. 消化性溃疡合并幽门梗阻
B. 肠梗阻
C. 贲门梗阻
D. 弥漫性腹膜炎
E. 食管癌
[单项选择]患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑（）
A. 原发性癫痫
B. 多发性脑肿瘤继发癫痫
C. 脑囊虫继发癫痫
D. 手足搐搦症
E. 癔症性抽搐
[单项选择]患者男性，45岁。尿混浊反复发作3个月．尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以（）
A. 无比山药丸
B. 小蓟饮子
C. 膏淋汤
D. 程氏萆薢分清饮
E. 八正散
[单项选择]患者男性，痫证反复发作，发则突然昏仆，四肢抽动，口吐涎沫，声声尖叫，舌苔白腻；脉象弦滑，中医辨证当为（）
A. 痰浊内阻
B. 气机逆乱
C. 肝风扰动
D. 风痰闭阻
E. 气滞血瘀
[单项选择]患者，男性，45岁。尿混浊反复发作3个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以（）
A. 无比山药丸
B. 小蓟饮子
C. 膏淋汤
D. 萆薢分清饮
E. 八正散
[单项选择]患者，男性，45岁，主诉肌肉无力，性欲减退，肌肉消瘦，不能耐受运动。体检发现该患者四肢消瘦，皮肤菲薄，面部、项背及腹部体脂增加。化验检查血中甲状腺激素水平正常。与这些症状相符合的诊断可能是（）
A. 糖皮质激素分泌过多
B. 糖皮质激素分泌缺乏
C. GH缺乏
D. PRL缺乏
E. 肢端肥大症
[单项选择]患者，女，45岁。患咳嗽多年，反复发作。现干咳，咳声短促，痰少黏白，口干咽燥，颧红，盗汗，消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治疗应首选（）
A. 沙参麦冬汤
B. 清金化痰汤
C. 止嗽散
D. 桑杏汤
E. 桑菊饮
[单项选择]患者男，45岁。近年来反复发作全身强直-阵挛，随后昏睡，醒后对发作无记忆。本次发作强直-阵挛持续时间达40分钟。应首先考虑的诊断是（）
A. 癔症性发作
B. 癫痫合并低钙血症
C. 急性脑出血
D. 急性脑栓塞
E. 癫痫持续状态
[单项选择]男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）
A. 胃癌
B. 胰腺癌
C. 消化性溃疡
D. 慢性胆囊炎
E. 胃出血
[多项选择]
患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年，加重5个月”就诊。查体：意识清，双瞳等大等圆，光反应阳性，未见眼震，软腭上提可，吞咽良好，颈软，无抵抗，双上肢远端肌力4级，骨间肌萎缩，呈“爪形手”，下肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸4～胸11浅痛觉减退，右侧颈4～胸7浅痛觉减退，四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖，下端疝入颈椎管内约1cm，颈2～胸12脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影，未见异常强化。
为明确诊断，可进行的检查包括（）
A. 脊髓MRI
B. 头部MRI
C. 寰枕区三维CT
D. 颈椎X线片
E. 血常规
F. 血生化
[单项选择]男性，20岁。反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁2年。脑电图示有电波发放。下列哪种说法不正确（）
A. 应立即开始治疗
B. 用药从小剂量开始
C. 用药后定期检查肝、肾功能
D. 开始先单独应用一种药物治疗
E. 大剂量联合用药
[多项选择]
患者女性，45岁，因“反复间断发作性眩晕6个月”入院，情绪变化时突发眩晕，每天发作数次，每次眩晕发作持续数小时不等，不能活动，平卧休息后可缓解，可缓解数天，发作时伴剧烈恶心、呕吐，逐渐出现右侧听力下降，发作间期听力有所缓解。查体：意识清，精神差，饮食不佳，平卧位，睁眼可诱发头晕，侧视时可见水平眼震，脑神经查体未见阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。
提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有（）
A. 乙状窦后-内听道入路
B. 经迷路后入路
C. 联合迷路后-乙状窦后入路
D. 中颅窝入路
E. Dandy入路
F. Frazier入路
