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[简答题]患者男性50岁。因双下肢麻木、疼痛伴发热二天入院。患者有风湿病史三十余年因心慌气喘三年诊断为”风心、二尖瓣双病变”于四年前行二尖瓣置换术。入院检查：心脏扩大心尖区舒张期杂音III级死亡前夜气急加重出冷汗咳出粉红色泡沫状痰心电图示房颤。以后神智不清血压下降出现室颤经抢救无效而死亡。试分析：
( )患者有风湿病史三十余年心慌气喘三年推测此时病人心及肺脏已发生哪些变化？
( )入院前二天出现双下肢麻木、疼痛说明可能出现什么病变？怎样发生的？
( )临终前患者有气急咳出粉红色泡沫状痰与上述病变有何关系？
( )慢性心瓣膜病伴慢性肺淤血肺褐色硬化
( )瓣膜赘生物形成并脱落导致下肢血管内栓塞出现双下肢麻木、疼痛神智不清与脑栓塞有关。
( )缺氧、心力衰竭表现为气急咳出粉红色泡沫状痰。
[单选题]患者女性，65岁。突然出现以前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是
A. 自理缺陷
B. 恐惧
C. 有便秘的危险
D. 疼痛
E. 知识缺乏
[简答题]患者男65岁。以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉入院。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛舌下含服硝酸甘油后无缓解伴大汗、烦躁不安。入院后心电监护提示：V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高。立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗病情缓解不明显出现呼吸困难、咳嗽等症状给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗未见好转抢救无效死亡。既往史：一个月前曾感胸部不适活动后心悸、气短到医院检查后诊断为“冠心病心绞痛”予扩冠治疗后症状缓解。
尸检摘要：男性尸体身长165厘米肥胖体型口唇、指( )甲紫绀。心脏重350克左心室壁厚1.2厘米肉眼颜色不均匀右心室壁厚0.3厘米。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化使管腔狭窄75%以上。试分析：
( )请说出该例的主要病理诊断。
( )指出患者的死亡原因。
( )如果患者存活机体将如何修复损伤部位？为什么？
( )该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死。根据：① 病史：有“冠心病、心绞痛”病史有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现。辅助检查：心电图V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高提示广泛前壁心肌梗死。② 尸检：心脏肉眼颜色不均匀左心室、室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化。
( )致死原因：急性左心功能衰竭。由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致最后导致患者死亡。
( )梗死心肌由肉芽组织机化加以修复最后形成瘢痕。因为心肌细胞属于永久性细胞。
[单选题]患者男性. 35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应
A. 热湿敷
B. 冷湿敷
C. 局部按摩
D. 松节油涂擦
E. 冷热交替敷
[单选题] 患者今晨小腿关节扭伤,局部青紫,为防止皮下出血与肿胀,早期应选用 ( )
A. 局部按摩
B. 红外线照射
C. 冷湿敷
D. 热湿敷
[单选题] 咯血患者禁用下列哪种药物 ( )
A. 吗啡
B. 垂体后叶素
C. 6-氨基乙酸
D. 镇咳药
[单选题]2.男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高，最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.膝关节结核
C.风湿性关节炎
D.痛风性关节炎
E.松毛虫性关节炎
[单选题]3.男性，23岁，左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲，X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.滑膜活检
E.关节穿刺液
[单选题]患者女性,25岁,腕关节扭伤,为防止皮下出血和组织肿胀,在早期应选用( )
A.局部按摩
B.红外线照射
C.冰袋冷敷
D.湿热敷
E.放置热水袋
[单选题]房间隔缺损患者常出现哪种分裂?( )
A.S1分裂
B.S2生理分裂
C.S2通常分裂
D.S2固定分裂
E.S2反常分裂
[单选题].患者在下列哪种情况下易发生高热
A.. 高渗性脱水
B.. 低渗性脱水
C.. 等渗性脱水
D.. 水中毒
E.. 细胞外液显著丢失
[单选题]患者,女性,68 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时,急诊就医,诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是( )
A.自理缺陷
B.恐惧
C.气体交换受损
D.疼痛
E.知识缺乏
[单选题]呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂
A. 吸氧后仍有呼吸困难
B. 吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象
C. 吸氧后心率增快、血压下降明显
D. 吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时
E. 导致呼吸衰竭的原发病因为COP
[单选题]患者女性，40岁。外阴右侧疼痛伴发热2天，体检：提问39.2°C，右侧大阴唇后部触及4cm×5cm×4cm大小囊性肿物，有触痛，表面皮肤红肿，诊断为右侧前庭大腺脓肿。下列治疗方案中正确的是
A.全身抗生素治疗
B.脓肿剥除术+抗生素应用
C.脓肿切开引流并造口术+抗生素应用
D.脓肿切开引流术+抗生素应用
E.局部应用抗生素
[单选题]患者男性，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×10 9/L，中性粒细胞比例 该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱
A. 维生素
B. 白蛋白
C. 血浆
D. 电解质
E. 凝血因子
[单选题]患者,男性,62 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时,急诊就医,心电图示:V1~V5导联出现异常 Q 波,且 ST 段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗,其作用 在 于 ( )
A.促进心肌能量代谢
B.增强心肌收缩力
C.溶解冠脉内血栓
D.疏通心肌微循环
E.减轻心脏前负荷
[单选题]患者女性，45岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病无关的是
A. 血液检查
B. 粪便检查
C. X线钡餐检查
D. B超检查
E. 结肠镜检
