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[多选题]根据护理评估，患者入院前的主要护理问题有哪些?（ ）
A.活动无耐力
B.血容量不足
C.焦虑
D.知识缺乏
E.意识障碍
[单选题]患者入院后确定护理等级的依据是:( )
A.患者病情严重程度
B.患者的自理能力
C.病情或自理能力
D.病情或自理能力的变化
[单选题]该患者入院后首要的护理措施是：（ ）
A.尽快按医嘱用药物控制发作
B.不可强力按压肢体
C.保持脱水剂快速滴人
D.保持呼吸道通畅
E.观察瞳孔、心率和生命体征
[单选题]患者入院后制定的护理措施不恰当的是( )
A.取仰卧位,头偏向一侧
B.鼻饲25%葡萄糖供给热量
C.如有便秘及时用肥皂水灌肠
D.每日入液量以尿量加1000ml为标准
E.必要时使用约束带
[单选题]该患者入院时处于类风湿关节炎的急性发作期，哪项护理措施不妥?（ ）
A.卧床休息
B.限制受累关节活动
C.保持关节功能位
D.冰敷减轻关节疼痛
E.借助夹板固定
[单选题]该患者入院后急性期不可用的护理措施是：（ ）
A.保持环境安静
B.保持大便通畅
C.慎用灌肠
D.头部置冰袋或者冰帽
E.血压监护，防止降压过快过低
[单选题]该患者入院时疼痛程度是：（ ）
A.轻度疼痛
B.中度疼痛
C.重度疼痛
D.剧烈疼痛
[单选题]患者入院时，护士应重点评估的风险是：（ ）
A.压疮
B.跌倒
C.坠床
D.猝死
E.缺氧
[单选题]急性脊髓损伤患者入院时护士重点评估不包括内容?( )
A.生命体征.氧饱和度与意识、评估患者的痛觉触觉、位置觉和运动觉、关键肌的肌力及反射
B.排尿及排便:评估大小便能否自解,有无尿潴留尿失禁及大便失禁;尿色、尿量的变化
C.患者肌肉、肌腱损伤
D.腹部体征:评估有无腹胀、腹肌紧张、压痛等腹膜刺激征象
[多选题]入院当天护理评估患者，血电解质；钾l.2mmol／L、钠78mmol／L、氯55mmol／L；腹部膨隆，移动性浊音阳性，尿量约l000ml／d，根据评估结果采取的护理措施正确的有：（ ）
A.准确记录24小时出入液量
B.监测心电图，防止心脏停搏
C.遵医嘱补钾，见尿补钾
D.建立安全保护措施，以防意外
E.严密观察治疗效果
[单选题]患者入院后非常紧张，不停地询问“对胎儿的影响大吗?我有生命威胁吗?”目前对其首要的护理是
A.心理护理，减轻恐惧
B.输液输血
C.抗生素预防感染
D.吸氧
E.给予镇静剂
[多选题]患者入院第一天晚上,因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,正确的护理措施是( )
A.给镇咳和镇静药帮助入睡
B.减少夜间操作,保证患者睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.可夜间加强开窗通风,保证空气过度流通
[多选题]某慢性肾衰竭患者,入院时恶心、呕吐较严重,护士所采取的下列护理措施合适的是( )
A. 日间适当增加活动量
B. 少量多餐
C.用餐前后清洁口腔
D.睡前加一餐宵夜
E.烹调时适当加用醋或番茄汁
[多选题]该患者现存的护理问题有哪些?（ ）
A.有潜在的生命危险
B.自理能力缺陷
C.舒适度的改变——呕吐
D.有皮肤完整性受损的危险
[单选题] 患者男,89岁。患慢性支气管炎17年,近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰,痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽,突然呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。此时护士最恰当的处理( )
A.立即通知医师
B.给予氧气吸入
C.应用呼吸兴奋剂
D.立即清除呼吸道痰液
E.立即配合医生行气管插管
[单选题]患者李某,入院时小王护士给予患者Braden评分为9分,入院评估频率( )
A.1天/次
B.2天/次
C.1-2次/周
D.1周/次
