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[单选题]患者，女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及1个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下1指。实验室检查：Hb90g／L，ESR45mm／h，WBC8.1×109/L，ANA(-)。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄.该患者最可能的诊断为
A.关节结核炎
B.风湿性关节
C.化脓性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
[单选题]患者女性，50 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml， 10%氯氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，
最可能的原因是 ( )
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高钾血症
E.高钠血症
[简答题] 病历摘要：
患者女，35岁。发热 全身酸痛伴咳嗽10天，加重伴乏力 出血倾向3天。患者10天前无明显诱因开始发热 全身酸痛伴轻度咳嗽，无痰，曾在当地化验血象异常，予“感冒药”等治疗无效 具体不详）。3天来上述症状加重伴乏力，同时来月经且经量较以往增多，有刷牙时牙龈出血和两次鼻出血。发病以来，进食减少，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。平时月经正常。
查体：T38 7℃ ，P105次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。轻度贫血貌，前胸和四肢皮肤有出血点，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。口唇稍苍白，牙龈少量渗出，舌乳头正常，甲状腺不大。胸骨压痛 +），双肺叩诊清音，右下肺可闻及少量湿啰音。心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC1 5×109／L，分类见原始细胞0 25，PLT 23×109／L，Hb 75g／L，RBC2 5×1012／L，ReT0 002 尿常规 -）。粪常规 -），粪隐血 +）。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是( )
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
[单选题]女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖液2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10~30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是:( )
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
[单选题]患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则宜用( )
A.清热润肺，生津止渴
B.养阴润肺，生津止渴
C.清胃泻火，养阴保津
D.滋阴固肾，生津止渴
E.滋养胃阴，生津止渴
[单选题]
患者男,32岁。因出差劳累,发作性头晕、胸闷半月余,突发晕厥1小时,以“晕厥原因待查、梗阻型肥厚性心肌炎待查”急诊入院。有猝死家族史。对其进行健康指导,错误的做法是(2014年)
A.若失眠可独自出去活动,以改善睡眠
B.解释保持情绪稳定的重要性,必要时遵医嘱使用镇静剂
C.避免屏气用力
D.如厕沐浴时,要告知陪人或同室病友,无需反锁
E.保持二便通畅
[单选题]男性，40岁。发热、咽痛伴齿龈出血半月余。浅表淋巴结和脾轻度肿大。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生活跃，原始白细胞0.20。最可能是
A.黑热病
B.伤寒
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进症
E.急性白血病
[单选题]汤某,女,17岁。因“腹胀、腹痛半月余,黑便1天”收人院。病人的出血量至少达到)( )
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.30ml
E.50ml
[不定项选择题]（九）病人，男性，32岁。因出差劳累，发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥1小时，以“晕厥原因待查，梗阻型肥厚性心肌病待查”急诊收入院。有猝死家族史。入院当晚，病人情绪较为紧张，迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士，诉“头晕、胸闷”，但每次床边检查生命体征，除脉搏稍快外，余均正常。 2.对其进行健康指导，正确的做法是（ ）
A.解释保持情绪稳定的重要性，必要时遵医嘱使用镇静剂
B.避免屏气用力
C.若失眠可独自出去活动，以改善睡眠
D.如厕、沐浴时，要告知陪同人或同室病友，不要锁门
E.保持二便通畅
[单选题]患者男,48岁。水肿半月余，从下肢开始，水肿渐延及全身，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉濡数。治法应为
A.健脾化湿，通阳利水
B.散风清热，宣肺行水
C.宣肺解毒，利湿消肿
D.温补脾肾，利水消肿
E.分利湿热
[单选题]患者女，48岁。烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治法宜用
A.清热润肺，生津止渴
B.养阴润肺，生津止渴
C.清胃泻火，养阴保津
D.滋阴固肾
E.清泻肺胃
[单选题]一位女性，24岁，左乳肿痛半月余，体温波动在38.5～40℃之间，服退热药，体温可降正常，持续约10天来诊。检查，左乳红肿，无波动，全乳房压痛，乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流，最佳切口选择是
A.A:以乳头为中心放射性切口
B.B:乳晕旁做乳晕边缘弧形切口
C.C:沿乳房下缘做弧形切口
D.D:在波动明显处做切口
E.E:做对口引流切口
[多选题]患者,男,56岁。右上腹胀痛3个月,伴黄疸半月余。体检: 肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。CT示:肝内占位性病变。诊断为原发性肝癌。1.预防患者肝性脑病的护理措施中正确的是( )
A.给予富含支链氨基酸的制剂或溶液
B.限制蛋白质的摄入
C.便秘者可用肥皂水灌肠
D.避免感染、便秘
E.便秘者可口服乳果糖,促使肠内氨排出
[简答题] 病历摘要：
男性，35岁。面色苍白 头晕 乏力5个月，加重伴心悸 皮肤粘膜出血10天。 5个月前开始家人发现其面色苍白，无明显原因逐渐出现头晕 乏力，活动后加重，未到医院检查。10天来加重伴心悸，刷牙时牙龈出血，有时见四肢皮肤有出血点。发病以来，进食好，不挑食，睡眠及大小便正常，无酱油色尿，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，常规体检发现，血压最高达150/100mmHg，一直服用“硝苯地平控释片”治疗，无胃病 糖尿病和肝肾疾病病史，无放射线和毒物接触史，无药物和食物过敏史。无烟酒嗜好。母亲有高血压。
查体：T36 5℃，P106次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。贫血貌，双下肢皮肤可见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺无异常，心界不大，心率106次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。 辅助检查：血常规：Hb57g/L，RBC1 9×1012/L，MCV86fl，MCH32pg，MCHC35%，WBC3 0×109/L，N 0 30，L0 65，M0 05，PLT30×109/L，ReT0 001。粪常规和隐血 -），尿常规 -)，尿Rous试验 -），血清铁蛋白320ug/L，血清铁50umol/L，总铁结合力40umol/L。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]李女士，35岁，已婚。白带增多，外阴瘙痒7天，分泌物中找到阴道毛滴虫。护士应指导患者在阴道内放置的药物是
A.磺胺类药物
B.雌激素
C.甲硝唑栓剂
D.克霉唑栓剂
E.制霉菌素片
[单选题]李女士，35岁，妊娠36周检查被诊断为妊娠期高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血入院。首先考虑的情况是
A.先兆早产
B.先兆临产
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早剥
