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发布时间:2023-09-30 10:51:00

[单选题]患者进入重症监护病房后最早出现的心理反应是( )
A.焦虑
B.担忧
C.抑郁
D.怀疑
E.恐惧

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[单项选择]对机械通气患者实施重症监护时应()
A. 每0.5~1小时做一次血气分析
B. 每2小时做一次血气分析
C. 每4小时做一次血气分析
D. 每天做2次血气分析
E. 每天做3次血气分析
[多项选择]患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能,应尽快进行的检查是()
A. 尿常规
B. 肾脏造影排除尿路梗阻
C. 肾脏穿刺病理学检查
D. 血钾、钠、氯、磷、钙水平
E. 查血气分析了解酸碱平衡
F. 血肌酐和尿素氮水平
G. 肾脏CT平扫+增强
[多项选择]重症监护病房(ICU)重症患者侵袭性真菌感染常见的病原菌是()
A. 酵母样真菌
B. 接合菌属
C. 丝状真菌
D. 赛多孢霉属
E. 镰孢霉属
[多项选择]下列哪些病人需要重症监护()
A. 休克病人
B. 严重心率失常
C. 心肺复苏后
D. 各类大手术后
E. 晚期恶性肿瘤
[多项选择]需要重症监护的新生儿包括()
A. 应用机械通气的小儿
B. 胎龄小于30周,生后48小时内
C. 新生儿休克
D. 母乳性黄疸
E. 有宫内窘迫
[多项选择]新生儿重症监护的对象包括()
A. 需要进行呼吸管理的新生儿
B. 病情不稳,需急救的新生儿
C. 极低出生体重儿
D. 出生时Apgar评分≥6分
E. 大手术后24h内的患儿
[多项选择]

患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。

患者的碱缺失值是-16,叙述正确的是()
A. 碱缺失是标准条件下[38℃,CO分压5.32kPa(40mmHg),血氧饱和度100%],将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量
B. 碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标,加酸量碱剩余(BE)正值,系代谢性酸中毒;加碱量BE为负值,系代谢性碱中毒
C. 血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度
D. 按数值可分为正常、轻度、中度、重度
E. 该患者是中度的碱缺失
F. 碱缺失越严重,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高,住院时间越长
G. 碱缺失联合其他指标(生命体征、乳酸等)可增加预测的敏感性
[单项选择]

患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。

依据Ramsay 评分,患者的镇静状态级别是()
A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级
F. 6级
[单项选择]

患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。

这种情况下应避免使用的药物是()(提示 患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗,用药包括蛋白酶抑制剂,洛匹那韦+利托那韦,和核苷酸反转录酶抑制剂,叠氮胸苷,患者对抗病毒治疗效果好,治疗不能停药。)
A. 咪达唑仑
B. 丙泊酚
C. 氟哌啶醇
D. 劳拉西泮
E. 吗啡
F. 芬太尼
[单项选择]心肌梗死患者变化高峰出现最早的指标()
A. CK
B. CK-MB
C. LDH
D. AST
E. 肌红蛋白
[单项选择]低钙血症患者最早出现()
A. Chvosatek征阳性
B. 口周、指尖麻木感
C. Trousseau征阳性
D. 肌肉疼痛
E. 腹部绞痛

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