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发布时间:2023-12-26 00:44:47

[单选题]患者,女性,60岁,因心衰卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是
A.

骶尾部疼痛、麻木感


B.

患部皮肤发红、水肿


C.

患部皮肤呈紫色,有硬结及水疱


D.

创面湿润,有少量脓液


E.

伤口周围有坏死组织

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[单选题]患者,女性,60岁,因心衰卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为是炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划,其中不妥的一项是
A.

每隔1~2h协助翻身


B.

在骶尾部垫气圈


C.

在无菌操作下抽出水疱内液体


D.

创面涂消毒液并用无菌敷料包扎


E.

平卧时在颈、腰处垫海绵垫

[单选题]患者,女性,82岁。截瘫,长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色,皮下有硬结,表皮出现水疱。该压疮处于(  )
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死期
[单选题]有一女性患者,70岁,左侧肢体偏瘫,入院时护士发现其骶尾部皮肤发红,并伴有肿、热、痛,皮肤未破损,该患者目前最重要的护理措施是
A.避免局部皮肤受压
B.加强营养物质的摄入
C.用无菌敷料包扎
D.定时进行局部皮肤消毒
E.保持床铺干燥、平整
[单选题]某患者长期卧床患者发生褥疮,护士在查房时发现其骶尾部压疮处红肿扩大变硬,并有小水泡,该患者压疮为第几期 ( )
A.瘀血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.坏死溃疡期
[单选题]
[知识点:清洁护理] 患者女,60岁。因右心衰竭在家卧床已3周,近日患者诉骶尾部有疼痛感,家庭病床的责任护士仔细观察后认为患者处于压疮的炎性浸润期。支持其判断的依据是:( )
A.尾骶部皮肤呈紫红色,有皮下硬结,并出现水疱
B.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
C.局部皮肤发红、水肿
D.创面湿润,有少量脓性分泌物
E.伤口周围有坏死组织
[单选题]
[知识点:清洁护理]患者男,34岁。因车祸致截瘫,卧床已3个月,患者一般情况差.骶尾部可见一面积为2cm*4cm较深的创面,有脓液流出,创面周围可见少量黑色坏死组织,以下护理措施最恰当的是:( )
A.用50%酒精按摩创面及周围皮肤
B.用厚层滑石粉包扎
C.仅用红外线照射即可
D.用生理盐水冲洗后自然干燥
E.剪去坏死组织,用0.02%呋喃西林液冲洗后外敷药物
[单选题]患者,男性,49岁,因车祸外伤至截瘫,卧床已3个月。患者一般状况差,骶尾部可见一面积为2cm×4cm、较深的创面,有脓液流出,创面周围可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是
A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B.用厚层滑石粉包扎
C.用生理盐水冲洗后,自然干燥
D.仅用红外线照射即可
E.剪去坏死组织,用0.02%呋喃西林冲洗后,外敷药物
[单选题]某长期卧床患者发生褥疮,护士在查房时发现其骶尾部压疮处红肿扩大变硬,并有小水泡,该患者压疮为第几期
A.瘀血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.坏死溃疡期。
[单选题]
[知识点:清洁护理]患者男,80岁。偏瘫,长期卧床。近日发现其骶尾部出现红肿热麻木,有触痛,皮肤无破损。此患者的压疮处于:( )
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期
[单选题]患者,男性,89岁,消瘦,卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落,触痛,有渗液。判断该患者的情况是
A.压疮淤血浸润期
B.压疮浸润溃疡期
C.压疮炎性前期
D.压疮炎性浸润期
E.局部皮肤感染
[单选题]患者女,65岁,因脑出血致肢体偏瘫入院.住院1个月以后,护士发现其骶尾部皮肤发红,并伴有肿,热,麻木,但皮肤未出现破损.该患者骶尾部的压疮属于哪一期
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死溃疡期
[单选题]患者,男性,65岁。因脑血栓后遗症,长期卧床,生活不能自理,入院时护士发现其骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来的肤色,护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是(  )
A.消毒皮肤
B.润滑皮肤
C.去除污垢
D.促进血液循环
E.降低局部温度
[单选题]患者女性,72岁,因髋骨骨折,在家卧床已1个月,进食少,护士认为该患者有“皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、被迫体位有关”,该护理诊断的陈述公式是
A.PES公式
B.PE公式
C.SE公式
D.PIO公式
E.SOAPE公式

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