肾内科学(医学高级)
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[多项选择]关于高血钾型肾小管性酸中毒,下列哪种说法正确()
A. 有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B. 有高钾血症
C. 有肾功能不全
D. 一般尿pH仍能达5.5以下
E. 一般尿pH仍能达4.5以下
[多项选择]诊断肾病综合征的要点为()
A. 尿蛋白大于3.5g/天
B. 血浆白蛋白低于30g/L
C. 水肿
D. 血脂升高
E. 持续性高血压
[单项选择]女性,36岁。全身水肿,尿蛋白9.6g/d,尿中红细胞5~10个/HP,可见脂肪管型,血浆清蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫300mg(分3次服),已治疗8周病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥()
A. 停用泼尼松
B. 改用地塞米松
C. 增加泼尼松用量,延长治疗时间
D. 继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺
E. 加用肝素
[多项选择]下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断
A. 尿毒症感染面容
B. 双肾缩小
C. 血甲状旁腺激素浓度升高
D. 高磷血症、低钙血症
E. 贫血
[单项选择]急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()
A. 血管升压素的分泌增多
B. 全身毛细血管通透性增高
C. 低蛋白血症
D. 继发性醛固酮增多
E. 肾小球滤过率减少
[多项选择]肾病综合征可选用的药物有
A. 提高血浆胶体渗透压药物
B. 袢利尿药
C. 渗透性利尿药
D. 噻嗪类利尿药
E. 潴钾利尿药
[单项选择]尿毒症病人尿液的特点是()
A. 尿量明显减少
B. 尿中颗粒管型明显增加
C. 尿中蜡样管型明显增加
D. 尿蛋白定量随病情恶化而增加
E. 尿比重常固定在1.010左右
[多项选择]高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是()
A. 补充钾盐
B. 纠正酸中毒
C. 去除病因
D. 肾上腺盐皮质激素治疗
E. 降低高血钾
[多项选择]下列哪些情况不宜用抗菌药物3天疗法
A. 妊娠期尿路感染
B. 男性尿路感染
C. 急性膀胱炎初诊的妇女
D. 拟诊为肾盂肾炎
E. 复杂性尿路感染
[单项选择]患者,女性,50岁,近一年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X线片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性,ESR、CRP均正常。诊断可能为()
A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 反应性关节炎
[简答题]大量蛋白尿是
[多项选择]慢性肾炎的临床表现是()
A. 病情迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭
B. 有自愈倾向
C. 起病缓慢、隐袭
D. 蛋白尿、血尿、高血压、水肿
E. 可有不同程度肾功能减退
[单项选择]男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1mg/kg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳()
A. 维持激素剂量,延长疗程
B. 增加激素剂量,再治疗8周
C. 减少激素剂量
D. 重复肾活枪
E. 维持激素剂量,加用细胞毒类药物
[单项选择]关于管型,哪项不正确
A. 粗大上皮细胞管型——急性肾衰
B. 蜡样管型——慢性肾衰
C. 红细胞管型——肾盂肾炎
D. 脂肪管型——肾病综合征
E. 白细胞管型——肾盂肾炎
[单项选择]肾性急性肾衰竭最常见的病因是
A. 链球菌感染
B. 血容量减少
C. 磺胺药过敏
D. 肾缺血或肾毒性物质
E. 急性尿路梗阻
[单项选择]男性,16岁,间断发作双侧足跟疼痛3年,近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,活动受限,查体:左膝关节肿,浮髌试验(+),应考虑下列哪种病可能性大()
A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 血清阴性脊柱关节病
D. 痛风
E. 风湿性关节炎
[单项选择]男性,38岁,有反复咯血病史数周,血压正常,尿常规检查有血尿和蛋白尿,血常规呈贫血象,肾功能检查血肌酐560μmol/L,近日呼吸急促,血氧分压下降,肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影,从肺门向外周散射。最可能的诊断是()
A. 慢性肾炎慢性肾功能不全
B. 急性链球菌感染后肾炎(重症)
C. 急性肾小管坏死
D. 急性间质性肾炎
E. 肺出血一肾炎综合征
[单项选择]女性,16岁,上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现,伴光镜下血尿,血压稍增高,血清补体C3水平下降,肾功能正常,施以泼尼松60mg,隔日1次,2 个月后症状及实验检查无明显改善,血肌酐升至200μmoll/L,C3水平仍然低下,血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是()
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 系膜增生性肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 一狼疮性肾炎
E. 急性病毒感染后性肾炎
[单项选择]慢性肾炎渐进性发展为
A. 急性肾炎
B. 隐匿性肾小球肾炎
C. 急性肾衰竭
D. 慢性E.自愈
[单项选择]男性,23岁,浮肿、血尿1个月,BP:160/100mmHg,Hb100g/L,血浆白蛋白30g/L,24小时尿蛋白4克,尿 RBC20~30/HP,血肌酐246tμmol/L,血C3降低,B超示左肾:12cm×5cm×6cm,右肾11.8cm×5cm×6.7cm,下一步。首选的检查是()
A. 放射性核素
B. 肾活检
C. 内生肌酐清除率
D. 尿红细胞位相检查
E. 肾动脉造影
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