试卷详情
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医学高级消化内科模拟试卷二
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[单项选择]引起反流性食管炎的主要发病原理为()。
A. 食管下端括约肌(LES)功能减弱
B. 食管蠕动功能障碍
C. 胃酸分泌功能增加
D. 膈食管韧带解剖缺陷
E. 支配食管的交感神经兴奋占优势
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[多项选择]有关游离胆红素的叙述,正确的是()。
A. 又称为间接胆红素
B. 属脂溶性物质,易通过细胞膜对脑产生毒性作用
C. 镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D. 不易经肾随尿排出
E. 又称为直接胆红素
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[多项选择]细菌性肝脓肿不应有()。
A. 胆管化脓性感染史
B. 阿米巴原虫感染史
C. 全身化脓性感染史
D. 肝肿大伴疼痛
E. 可见左膈升高、运动受限
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[多项选择]与IBS相关的风险因素包括()。
A. 抑郁症
B. 食物不耐受
C. 细菌性胃肠炎
D. 疑病症
E. 口服糖皮质激素
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[单项选择]下列关于肝癌的影像学检查,错误的是()。
A. 腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌
B. 腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌
C. CTA对直径1cm以下肝癌的检出率可达80%以上
D. CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌
E. DSA可清楚显示直径为1.0cm的小肝癌
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[单项选择]使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是()。
A. 20Gy
B. 30Gy
C. 40Gy
D. 50Gy
E. 60Gy
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[单项选择]腐蚀性食管炎的治疗不正确的是()。
A. 给予蛋清或牛乳口服
B. 强碱所致者用盐酸中和
C. 保持呼吸道通畅
D. 剧痛时慎用吗啡
E. 静脉营养
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[单项选择]胃泡中含量最多的气体是()。
A. H2
B. HC4
C. N2
D. O2
E. CO2
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[多项选择]根据罗马Ⅲ的诊断标准,功能性消化不良的症状包括()。
A. 餐后饱胀不适
B. 早饱
C. 上腹痛
D. 上腹烧灼感
E. 便秘
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[多项选择]下列哪组能使胃酸分泌亢进()。
A. 胃泌素
B. 胰岛素
C. 组胺
D. 胰高血糖素
E. 促甲状腺素
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[单项选择]血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项()。
A. 病毒性肝炎肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 血吸虫病性肝硬化
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 淤血性肝硬化
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[单项选择]患者女,24岁,孕1产0,孕37周,腹痛8h,入院后诊断为急性胰腺炎,预测为重型。证实为重症急性胰腺炎后,为了母婴的安全,应该考虑的治疗手段为()。
A. 血液滤过治疗
B. 呼吸机治疗
C. 尽快肠内营养治疗
D. 清胰汤中药治疗
E. 及时终止妊娠
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[单项选择]肠白塞病的病理基础为血管炎,以下说法正确的是()。
A. 可累及全身各大、中、小血管,其中以静脉受累最多
B. 仅累及大血管,并以静脉受累最多
C. 仅累及大血管,并以动脉受累最多
D. 仅累及中、小血管,并以静脉受累最多
E. 仅累及中、小血管,并以动脉受累最多
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[单项选择]
患者男,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。查体:T37.0℃,P84次/min,R20次/min。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。胸椎4和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:血红蛋白93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,BPT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。
为进一步确诊,应优先检查的项目中最重要的是()。
A. 全套血常规和出、凝血指标
B. 乙肝表面抗原和胃镜
C. 肠镜检查
D. 全消化道钡餐检查
E. 肝功能检查和病毒性肝炎标志
F. 钡剂灌肠
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[多项选择]下列哪些情况考虑肠结核()。
A. 钡餐显示回盲部狭窄者
B. 血沉快
C. 低热、盗汗、下腹疼及右下腹肿块
D. 青年人不明原因腹泻、脓血便
E. 青年人不明原因肠梗阻
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[单项选择]患者男,51岁。6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/min,血压l7/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏。其诊断是()。
A. 贲门失弛缓症
B. 食管良性肿瘤
C. 腐蚀性食管烧伤
D. 食管炎
E. 食管癌
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[多项选择]病历摘要:患者女性,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润性肺结核,已治愈。体查:体温38.2℃,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,腹平软,肝脾未触及,右下腹可扪及3×4cm包块,质中等,边界欠清、轻触痛。为明确诊断应进行哪些检查?()提示:肠镜:回肠末段见一0.5×0.5cm溃疡,周围粘膜红肿、粗糙,肠腔狭窄,病理活检:粘膜慢性炎症。
A. PPD皮试
B. 大便找阿米巴原虫
C. 大便细菌培养+药敏
D. 大便真菌培养
E. 腹部B超
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[单项选择]患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是()。(提示:实验室检查:TBil150μmol/L,DBil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm。)
A. 肝胆CT
B. MRCP或ERCP
C. 发热时血培养
D. 十二指肠引流及培养
E. 抗HEV检查
F. 血CA19-9
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[多项选择]上消化道出血经治疗后,出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续()。
A. 血红蛋白浓度,红细胞计数与压积继续下降
B. 黑粪次数增多
C. 反复呕血
D. 周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善
E. 补液后尿量增多的情况下,血尿素氮持续不降
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[单项选择]关于肠结核的临床表现下列哪项不正确()。
A. 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B. 腹部肿块主要见于增生型肠结核
C. 多见于青少年与壮年
D. 多数起病缓慢
E. 多不伴有肺结核
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[单项选择]在肠结核的治疗中,下列哪一项不正确()。
A. 为使病人早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用长程抗结核治疗
B. 一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C. 治疗开始1~2周即有症状改善
D. 腹痛可用抗胆碱能药物
E. 伴完全肠梗阻者应手术治疗
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[单项选择]患者男,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1d来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。在治疗过程中出现腹膜刺激征,应采取的措施是()。
A. 加强抗感染
B. 继续当前治疗,密切观察
C. 胃肠减压
D. 罂粟碱扩张血管
E. 手术切除梗死肠段或栓子
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[单项选择]胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是()。
A. 食管
B. 胃
C. 十二指肠
D. 小肠
E. 右半结肠
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[多项选择]中晚期食管癌的肉眼类型有()。
A. 平坦型
B. 溃疡型
C. 蕈伞型
D. 髓质型
E. 缩窄型
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[多项选择]有关原发性肝癌,下列说法正确的是()。
A. 可引起腹腔大出血
B. 以肝细胞型最多见
C. 早期即可出现黄疸
D. 常合并肝硬化
E. 肝内血行转移发生最早
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[单项选择]下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点()。
A. 自发性少尿或无尿
B. 氮质血症
C. 伴有肾脏的病理性改变
D. 稀释性低钠血症
E. 低尿钠
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[多项选择]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高()。
A. 白细胞计数
B. 血清脂肪酶
C. 血钙
D. 血淀粉酶
E. C反应蛋白
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[多项选择]确诊肝性脑病需做的辅助检查有()。
A. 影像学检查
B. 诱发电位
C. 心理智能测验
D. 血氨
E. 脑电图
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[单项选择]患者男,60岁,上腹痛3个月伴体重减轻2kg,上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚,不太可能的诊断是()。
A. Menetrier病
B. 淋巴瘤
C. 胃腺癌
D. 肉芽肿性胃炎
E. Zollinger-Ellison综合征
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[单项选择]患者女,24岁,孕1产0,孕37周,腹痛8h,入院后诊断为急性胰腺炎,预测为重型。判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为()。
A. CRP>150mg/dl
B. 发病72h后行腹部增强CT
C. B型超声
D. MRI
E. 发病时马上行腹部CT检查
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[单项选择]下列关于慢性胃炎的描述错误的是()。
A. 慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解
B. A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C. 与饮食因素有关
D. B型胃炎内因子抗体一般为阴性
E. 症状的严重程度与胃镜下表现不相符
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[单项选择]胃、十二指肠溃疡合并大出血时,下述哪项症状不常出现()。
A. 呕血或黑便
B. 失血性周围循环衰竭
C. 氮质血症
D. 贫血
E. 高热
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[单项选择]关于促胰液素的作用,下列哪项是错误的()。
A. 促进肝胆汁分泌
B. 促进胰液分泌
C. 促进胃运动
D. 促进胰腺分泌HCO-3
E. 促进小肠液分泌
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[单项选择]侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选()。
A. 甲硝唑
B. 呋喃二氯散
C. 巴隆霉素
D. 双碘喹啉
E. 左氧氟沙星
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[单项选择]男性,40岁。有肝硬化史4年,因呕血、黑便10小时入院。体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,扑击样震颤阳性,经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发()。
A. 低盐饮食
B. 酌情应用利尿剂
C. 加强营养,多补充蛋白质饮食
D. 应用改善肝功能药物
E. 经常口服乳果糖
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[多项选择]慢性胰腺炎的手术适应证有()。
A. 内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者
B. 瘘管形成者
C. 合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者
D. 胰腺肿大,压迫胆总管引起阻塞性黄疸者
E. 不能排除胰腺癌者
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[多项选择]对食管癌有帮助的诊断方法为()。
A. 内镜伴活检
B. 食管黏膜脱落细胞学检查
C. 食管滴酸试验
D. 食管压力测定
E. 食管pH测定
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[单项选择]早、中期食管癌常用的手术方法是()。
A. 胃造瘘术
B. 食管癌切除,用胃食管重建术
C. 食管癌切除,用结肠食管重建术
D. 食管癌切除,用空肠食管重建术
E. 食管胃转流术
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[单项选择]患者,64岁,有多种疾病,5d前因肾盂肾炎入院,现出现腹泻、解绿色黏液样稀便,血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是()。
A. 艰难梭状芽孢杆菌
B. 沙门菌
C. 轮状病毒
D. 阿米巴原虫
E. 链球菌
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[多项选择]自身免疫性肝炎的肝外表现可有()。
A. 持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎
B. 满月面容、痤疮、多体毛
C. 桥本甲状腺炎
D. 牙龈出血、鼻出血
E. 闭经
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[单项选择]能保护人体防止感染乙型肝炎的是()。
A. 抗-HBs
B. 抗-HBc
C. DNA抗体
D. DNA多聚酶
E. HBeAg
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[多项选择]用于小肠淋巴瘤诊断的检查有()。
A. 腹部CT检查
B. 小肠气钡双重对比造影
C. 小肠镜
D. 幽门螺杆菌检查
E. 腹部MRI
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[单项选择]根据罗马Ⅲ的诊断标准,功能性消化不良可分为()。
A. 溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型
B. 溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型
C. 餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型
D. 溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型
E. 动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型
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[单项选择]患者,64岁,有多种疾病,5d前因肾盂肾炎入院,现出现腹泻、解绿色黏液样稀便,血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断检查描述最准确的是()。
A. 组织培养细胞毒性测定是金标准
B. 酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高,但特异性低
C. 粪细菌培养敏感性低
D. 只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜
E. 结肠黏膜活检难与IBD鉴别
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[单项选择]下类哪项有助于Crohn病的诊断()。
A. 环形溃疡
B. 连续型病变
C. 全层性炎症,瘘管形成
D. 病理发现隐窝脓肿
E. 病理发现干酪性肉芽肿
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[多项选择]患者男,68岁,患慢性胃炎20年,近6个月出现黑粪,无明显反酸,有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括()。
A. PPI制剂
B. 胃黏膜保护剂
C. 中和胃酸药物
D. 静脉用止血药物
E. 维持水、电解质平衡的药物
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[单项选择]男性,55岁。酒后12h觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。为了明确诊断,宜先作哪项检查()。
A. BSP
B. 上消化道钡餐检查
C. 钡剂灌肠
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 内镜检查
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[多项选择]Hp感染主要定植于()。
A. 胃黏膜上皮
B. 十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C. Barrett食管
D. 牙菌斑
E. 胃黏膜肠上皮化生区
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[单项选择]提示:重症急性胰腺炎的临床表现是()。
A. 腹痛剧烈
B. 血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C. 全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
D. 血白细胞>15×109/L,以中性粒细胞升高为主
E. C-反应蛋白较正常值升高2倍
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[单项选择]患者男,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养,下列哪种肠内营养途径最合适()。
A. 鼻胃管
B. 鼻十二指肠管
C. 鼻空肠管
D. 胃造瘘术
E. 空肠造瘘术
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[多项选择]胃内幽门螺杆菌阳性常见于()。
A. 反流性食管炎
B. 慢性胃窦炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 十二指肠球炎
E. 慢性胃体炎
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[单项选择]患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。对于该病灶,考虑到该疾病的生物学特征和自然病程,最佳的治疗方案是()。
A. 观察随访
B. 服用标准剂量PPI
C. 服用舒林酸(NSAIDs药物)
D. 胃局部切除术
E. 肿瘤局部挖除术
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[多项选择]
病历摘要:患者男性,43岁。因发热、右上腹痛1月入院。体检:体温38.5℃,有轻度畏寒感,每日排便2次,大便稀烂。实验室检查:WBC16×109/L,血红蛋白130g/L,血培养和大便培养阴性。
下列哪些是原发性肝癌伴癌综合症的表现?()
A. 低血糖症
B. 红细胞增多症
C. 高血脂症
D. 类癌
E. 发热
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[单项选择]患者男,28岁。十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5h,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔多见于()。
A. 球部小弯侧
B. 球部前壁
C. 球部后壁
D. 球部上角
E. 十二指肠降部
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[单项选择]患者,男性,25岁,腹痛、腹泻和血便,肛周可见瘘管,常见于哪种疾病()。
A. 克罗恩病
B. 阿米巴肠病
C. 肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 血吸虫病
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[单项选择]病历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。下列哪项不是肝性脑病的诱发原因?()
A. 便秘
B. 感染
C. 利尿剂使用
D. 麻醉剂使用
E. 低盐饮食
F. 腹水排放
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[多项选择]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别,需要何种检查()。
A. X线腹部平片
B. B超
C. 经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色
D. 手术探查或细针穿刺活检
E. CT
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[多项选择]WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括()。
A. 黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B. 透壁性炎性病变
C. 非干酪性肉芽肿
D. 裂沟、瘘管
E. 肛门部病变
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[单项选择]下列哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法()。
A. 血培养
B. 快速尿素酶试验
C. 胃粘膜组织切片染色
D. 呼气试验
E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
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[单项选择]对于上消化道大出血的老年患者,调整输血量最好根据()。
A. 血压情况
B. 中心静脉压
C. 尿量
D. 心率情况
E. 以上均不是
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[单项选择]男,40岁,上腹不适伴反酸、烧心、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外()。
A. 反流性食管炎
B. 食管癌
C. 胃食管反流病
D. 慢性胃炎
E. 萎缩性胃炎
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[单项选择]患者男,15岁,发热38.5℃,伴周身乏力,食欲减退,尿色加深如深茶样。实验室检查:肝功能ALT500U/L,胆红素80μmol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗HBcIgG(+),诊断应考虑()。
A. 急性甲型黄疸型肝炎
B. 急性甲型肝炎
C. 急性乙型黄疸型肝炎
D. 急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒
E. 急性甲型黄疸型肝炎,HBV重叠感染
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[单项选择]上消化道大出血的特征性临床表现是()。
A. 呕血与腹痛
B. 呕血与黑便
C. 呕血与发热
D. 黑便与腹痛
E. 黑便与发热