试卷详情
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医学高级内科内分泌学仿真试题一
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[单项选择]男,58岁,糖尿病4年,饮食控制好,口服降糖药效果满意,近1年自觉症状加重,空腹血糖:11.1mmol/L。目前应该采取()。
A. 减少热卡的摄入
B. 体育锻炼
C. 少量多餐
D. 减肥
E. 换用胰岛素
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[单项选择]蛋白质营养不良综合征的表现不包括()。
A. 心动过速
B. 动作缓慢
C. 低体温、低血压、低体重
D. 肝大、胸水、腹水
E. 淡漠
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[单项选择]抢救肾上腺危象,下列说法正确的是()。
A. 补液治疗
B. 立即手术治疗
C. 立即进行病因治疗
D. 静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
E. 进行基础治疗
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[单项选择]对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是()。
A. 抗核抗体
B. 抗dsDNA抗体
C. 抗Sm抗体
D. 抗RNP抗体
E. 抗Ro抗体
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[单项选择]常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()。
A. 兴奋试验
B. 抑制试验
C. 激发试验
D. 拮抗试验
E. 负荷试验
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[多项选择]长期低钙血症可引起下列哪些病变()。
A. 影响儿童智力发育
B. 白内障
C. 皮肤、毛发、指甲等外胚层病变'
D. 基底神经节钙化
E. 肾结石
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[多项选择]病历摘要:患者,男性,50岁,因“口渴,多饮伴夜尿增多1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,每日饮水约2500ml,伴夜尿增多,由原来的0~1次/夜,增加至3~4次/夜,无明显易饥、多食、体重下降,无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检:身高160cm,体重75kg。如果使用α-糖苷酶抑制剂药物出现低血糖,以下哪一种(或哪几种)措施可以实施?()
A. 静脉滴注葡萄糖
B. 静脉推注葡萄糖
C. 口服葡萄糖
D. 进食饼干或面包
E. 饮用可乐
F. 进食果糖
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[单项选择]患者:男性,55岁,近一年来经常头痛,影响工作,一个月来流鼻水。若检查结果为蝶鞍部位占位性病变,则应进一步检查的项目()。
A. 颅压测定
B. 脑脊液生化
C. 靶腺激素测定
D. TRH兴奋实验
E. 左旋多巴兴奋实验
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[多项选择]糖尿病酮症酸中毒的酮体包括()。
A. 丙酮
B. α-酮戊二酸
C. 乙酰乙酸
D. β-羟丁酸
E. 丙酮酸
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[多项选择]缺钾性低钾血症的泌尿系统表现为()。
A. 管型尿
B. 口渴、多饮
C. 夜尿多
D. 尿浓缩功能差
E. 蛋白尿
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[单项选择]以下食品的生物效价从高到低为()。
A. 牛肉、牛奶、玉米、根类、豆类
B. 牛肉、牛奶、豆类、玉米、根类
C. 牛奶、牛肉、豆类、玉米、根类
D. 牛奶、牛肉、玉米、豆类、根类
E. 牛奶、牛肉、豆类、玉米、根类
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[多项选择]浓缩性高钠血症的临床表现为()。
A. 口渴
B. 心率加快
C. 皮肤干燥
D. 尿少
E. 烦躁不安
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[多项选择]低渗性失水时可出现()。
A. 脉搏快
B. 血压正常
C. 尿量少
D. 口渴
E. 皮肤弹性差
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[多项选择]在少尿基础上,下列哪种情况可以出现高血钾()。
A. 休克
B. 静脉补K+过多
C. 重度失水
D. 食K+过多
E. 输大量库存血
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[多项选择]关于SIADH描述正确的是()。
A. 患者尿液为高渗性
B. 患者尿钠排出持续增加,不受水负荷影响
C. 患者常伴高血压
D. 患者出现低钠血症,低渗透压血症
E. 患者有肾上腺皮质功能亢进症状
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[多项选择]对于超重的脂代谢紊乱的患者,体重减轻后可发生的变化有()。
A. 甘油三酯降低
B. 降低胆固醇
C. HDL-C升高
D. HDL-C降低
E. LDL-C降低
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[多项选择]下列哪项适于胰岛素治疗()。
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 糖尿病并重度感染
E. 糖尿病患者妊娠及分娩
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[单项选择]下列哪项符合淡漠型甲亢()。
A. 心悸、多食、多汗、无力明显
B. 突眼征明显
C. 甲状腺肿大明显
D. T4不增高,而只有T3增高
E. 常见于老年人,易发生甲亢危象
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[多项选择]关于垂体瘤的手术治疗,正确的是()。
A. 当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时,可经蝶显微外科手术
B. 当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时,可经额手术
C. 当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经额手术
D. 当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时,均可用经额手术
E. 当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经蝶显微外科手术
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[多项选择]根据损伤部位及严重程度,尿崩症可分()。
A. 完全性尿崩症
B. 三相性尿崩症
C. 永久性尿崩症
D. 暂时性尿崩症
E. 部分性尿崩症
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[单项选择]糖尿病病人失明的主要原因()。
A. 视网膜微血管瘤
B. 白内障
C. 青光眼
D. 视网膜剥离
E. 视网膜出血
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[多项选择]下列关于下丘脑-垂体-靶腺轴正确的说法是()。
A. 存在下丘脑-垂体-性腺轴
B. 存在下丘脑-垂体-胰腺轴
C. 存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
D. 存在下丘脑-垂体-甲状腺轴
E. 存在下丘脑-垂体-甲状旁腺轴
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[单项选择]关于磷脂的说法正确的是()。
A. 磷脂是生物膜的重要组成成分
B. 磷脂随所构成的脂蛋白解体而直接排出体外
C. 血浆磷脂的半衰期约为9小时
D. 磷脂对糖的吸收起决定的作用
E. 磷脂是恒定的供给能量来源
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[多项选择]低血钾见于()。
A. 酸中毒恢复期
B. 代谢性碱中毒
C. 周期性瘫痪
D. 应用大量糖和胰岛素
E. 呼吸性碱中毒
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[单项选择]男性患者,56岁,多年吸烟、饮酒,近1月来出现刺激性咳嗽,痰带血丝,胸闷、气急,应用抗生素后症状无明显改善,动态X线检查发现肿块有增大呈圆形,密度增高,边界清楚呈分叶状,有切迹。患者出现该异常的重要原因是()。
A. 骨转移
B. 肿瘤异位产生甲状旁腺激素
C. 骨化三醇的产生增多
D. 肿瘤影响降钙素发挥作用
E. 以上都对
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[多项选择]引起低钠血症的病因有()。
A. 低渗性失水
B. 恶性肿瘤
C. 营养不良
D. 肝硬化腹水
E. 水摄入过多
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[多项选择]有关糖尿病慢性并发症的说法正确的是()。
A. 与遗传易感性等因素有关
B. 可作为线索发现糖尿病
C. 可单独出现,也可以不同组合出现
D. 可遍及全身各重要器官
E. 大多为可逆性变化
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[单项选择]关于糖尿病患者的运动,下列说法错误的是()。
A. 运动均应该在餐后进行,以免低血糖发生
B. 糖尿病患者的运动量应适中,不宜过大
C. 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D. 有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E. 胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
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[多项选择]氨丁三醇的不良反应有()。
A. 低血钙
B. 低血糖
C. 低血压
D. 组织坏死
E. 呼吸抑制
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[多项选择]糖尿病的新诊断标准包括()。
A. 糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
B. 糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥7.Ommol/L
C. 空腹血浆葡萄糖水平≥7.Ommo1/L
D. 空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmoL/L
E. 24小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
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[多项选择]关于皮质醇增多症,下列哪些是正确的()。
A. 垂体微腺瘤为主要原因
B. 成年女性较多
C. 患者均有明显高钠及低钾血症
D. 白细胞总数及淋巴细胞分类增高
E. 肾上腺皮质癌
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[单项选择]测定糖基化红蛋白(GHb)可反映()。
A. 近2~3个月内血糖的总水平
B. 近2~3周内的血糖总水平
C. 近2~3天内的血糖总水平
D. 近6个月的血糖总水平
E. 近1月内的血糖总水平
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[单项选择]哪项不是浸润性突眼病理改变()。
A. 眼球肌水肿增大
B. 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿
C. 淋巴细胞浸润
D. 血管丰富、充血、水肿
E. 浆细胞浸润
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[多项选择]用高渗盐水治疗高血钾时,以下说法正确的是()。
A. 常用6%~8%氯化钠100~200ml静脉滴注
B. 常用3%~5%氯化钠100~200ml静脉滴注
C. 高渗盐水可增加远端肾小管中钠含量,增加钠钾交换,增加尿钾排出量
D. 常用0.3%~0.5%氯化钠100~200ml静脉滴注
E. 若尿量正常,可用等渗盐水静脉滴注
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[多项选择]1型糖尿病的临床特点有()。
A. 多发生于青少年,起病较急,病情较重
B. 血浆胰岛素水平低下
C. 较少发生酮症酸中毒
D. 必须胰岛素治疗
E. 对胰岛素敏感,不易发生低血糖反应
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[单项选择]下列疾患中,何者血中的ACTH增加()。
A. 席汉综合征
B. 肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
C. 原发性醛固酮增多症
D. Addison病
E. 肢端肥大症
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[单项选择]关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点,下列说法错误的是()。
A. 取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B. 保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称,但用阿拉伯数字(1型和2型),不用罗马数字
C. 保留妊娠期糖尿病
D. 糖耐量减低作为一个亚型,不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E. 取消营养不良相关糖尿病
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[单项选择]皮肤色泽变黑,不常见于下列哪种疾病()。
A. Addison病
B. 肝硬化
C. 血色病
D. 重症Cushing病
E. 嗜铬细胞瘤
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[单项选择]患者,男性,65岁,平素体质可。近3个月来饮水后常出现恶心,呕吐,乏力,思睡,无精打采,尿量一般,无浮肿,血压130/80mmHg,心率82次/分,心电图正常。为明确诊断应进一步检查()。
A. 头颅CT
B. 钡餐造影
C. 血浆ADH及血钠
D. 血糖
E. 肾功能检查
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[多项选择]低氯性碱中毒的特点为()。
A. 胃液丢失HCO3-、Na+、K+再吸收增加
B. 醛固酮增多症致低氯性碱中毒
C. 胃液丢失,肾小管细胞的Cl-减少
D. 糖尿病、饥饿等使酮体产生过多
E. 排钾利尿药使排Cl-多于排Na+
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[多项选择]代谢性酸中毒实验室检查可出现()。
A. 碱缺失
B. SB减少
C. AB增多
D. HCO3-减少
E. BB增加
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[多项选择]脂蛋白分为以下哪几种()。
A. 高密度脂蛋白(HDL)
B. 低密度脂蛋白(LDL)
C. 极低密度脂蛋白(VLDL)
D. 乳糜微粒(CM)
E. 以上都不是
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[单项选择]女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前“感冒”。查体:甲状腺Ⅱ°肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊()。
A. 血常规
B. ESR、R、T4、甲状腺摄131I率
C. GAB、TPOAb、T3、T4
D. TSAb、T3、T4、TSH
E. 甲状腺摄131I率TSAB、T3、T3
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[多项选择]关于生长激素瘤,说法正确的是()。
A. GH分泌瘤可促使GH分泌增多,同时使IGF-1增多
B. 由于兴奋性G蛋白发生变异,而使腺苷活化酶激活,导致生长激素瘤发生
C. 异位GHRH分泌瘤多不表现为肢端肥大,主要是因为对GH分泌影响小
D. GH可促进新陈代谢
E. 生长激素瘤一般不与泌乳素瘤同时存在
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[单项选择]女性患者,因甲状腺肿大出现呼吸困难而行手术切除术,术后患者自觉指端及嘴部有麻木感、刺痛,一遇劳累便出现“抽搐”发作。为明确诊断,下一步应做的检查是()。
A. 检测血PTH及血钙
B. 测血磷
C. 测血镁
D. 测血钾
E. 测血钠
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[多项选择]因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症临床表现正确的是()。
A. 产后无乳,乳房萎缩
B. 长期闭经,不育
C. 畏寒
D. 极度疲乏
E. 皮肤色素沉着
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[单项选择]患者,男,48岁,近2周来咳嗽,痰中带血。今日在家与家人说话喝水时,突然出现烦躁不安,肌肉无力,继而昏睡。既往10年前患肺结核。查体:心率90次/分,R22次/分,血压95/65mmHg,神经系统检查无阳性发现,血K+4.01mmol/L,血NA+108mmol/L,心电图正常。应首先给予的治疗()。
A. 抗结核药物治疗
B. 纠正电解质紊乱
C. 抗休克治疗
D. 预防感染
E. 限制水摄入量
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[单项选择]导致反应性低血糖最常见的原因是()。
A. 特发性功能性低血糖症
B. 胃大部切除术后
C. 2型糖尿病早期
D. 胰岛素瘤
E. 果糖不耐受症
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[简答题]患者女,42岁,因血压升高4年,双下肢乏力3月。患者4年前偶测血压150/90mmHg,伴口干,多饮,夜尿增多,双下肢无力,手足麻木,于当地医院就诊,服用尼群地平,降压效果不佳。2004年2月感冒后出现双下肢乏力,测血压200/110mmHg,为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛,心悸,大汗,精神食欲一般,睡眠可,小便量多,夜尿3~4次,体重下降10余斤,全身乏力。既往体健。其父高血压史,因脑溢血去世。查体:T:36.5℃,R:20次/分,BP210/130mmHg,P80次/分,黄疸(-),浅表淋巴结未及,神清,唇发绀,余阴性,双侧瞳孔等大等圆,对光放射灵敏,颈软,肺部检查(-),心率80次/分,率齐,无杂音。腹部检查(-),病理征(-)。实验室检查:血常规正常,尿常规:尿PH偏碱,尿蛋白(+),尿比重1.012,血钾2.5mmol/L,血钠138mmol/L,肝功能正常,空腹血糖4.53mmol/L请回答以下问题:1.最可能的诊断及依据是什么?2.鉴别诊断有哪些?3.进一步检查项目有哪些?4.处理原则是什么?
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[多项选择]某些类型糖尿病得到理想控制的方法有()。
A. 运动
B. 口服降糖药
C. 中药
D. 胰岛素
E. 减肥
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[多项选择]维持和调节酸碱平衡的因素主要有()。
A. 离子交换调节
B. 缓冲系统调节
C. 肾调节
D. 肺调节
E. 中枢调节
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[多项选择]关于血浆渗透压,说法正确的是()。
A. 临床以mmol/L表示体液渗透压
B. 正常葡萄糖和尿素氮对渗透压影响不大,但明显升高时,可导致高渗状态
C. NA+是维持血浆渗透压的主要因素
D. 血浆渗透压=2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮(mmol/L)
E. Ca2+是维持血浆渗透压的主要因素
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[多项选择]代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的实验室检查特征为()。
A. pH下降
B. pH升高
C. PaCO2升高
D. HCO3-增多
E. PaCO2下降
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[单项选择]患者:男性,55岁,近一年来经常头痛,影响工作,一个月来流鼻水。最应做的检查是()。
A. 鼻腔分泌物检查
B. 鼻窦X线检查
C. 垂体CT检查
D. 颈椎X线检查
E. 脑血管造影
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[多项选择]碱中毒时手足搐搦的原因是()。
A. 神经肌肉兴奋性增高
B. 伴低钾时可有硬瘫
C. 蛋白结合钙增加
D. 乙酰胆碱释放增多
E. 游离钙减少
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[单项选择]使用胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)时错误的是()。
A. 应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B. FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C. 因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗,故初始剂量偏大
D. 若胰岛素用量<0.3u/(kg·D.时,提示无需药物治疗
E. 并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗
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[单项选择]男,50岁,反复呕吐4天,尿少,四肢厥冷。体检:血压90/60mmHg,血钠128mmol/L。诊断考虑()。
A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 水中毒
E. 以上都不是
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[多项选择]胰岛素低血糖激发试验禁用于()。
A. 有惊厥史者
B. 黏液性水肿者
C. 冠心病患者
D. 老年患者
E. 侏儒症患者
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[单项选择]患者:男性,55岁,近一年来经常头痛,影响工作,一个月来流鼻水。询问病史时,应特别注意()。
A. 鼻窦炎史
B. 视力视野改变
C. 甲亢史
D. 颈椎骨质增生病史
E. 高血压史
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[多项选择]下列属于人体内分泌腺的是()。
A. 肾上腺
B. 垂体
C. 胰岛
D. 甲状腺
E. 下丘脑
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[多项选择]失水的判断依据是()。
A. 尿少
B. 低血压
C. 肢冷
D. 口唇干燥
E. 舌干燥
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[单项选择]男,50岁,反复呕吐4天,尿少,四肢厥冷。体检:血压90/60mmHg,血钠128mmol/L。若患者入院时pH7.33,纠正缺水后是否补充碱剂应根据()。
A. 血钠
B. 血钾
C. 尿量
D. 呼吸
E. 血气分析
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[单项选择]甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是()。
A. 心率>160次/分、体温>39℃、腹泻
B. 心率加快、血压高、头晕、头痛
C. 心悸、气促、呕吐、腹泻
D. 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗
E. 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
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[多项选择]下列哪项发生突变时可引起单一性生长激素缺乏症()。
A. GH受体
B. Hesxl
C. GH
D. PROPI
E. IGF
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[单项选择]女性,28岁,既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查,尿糖(+++),血糖:空腹7.8mmol/L,随机16.7mmol/L。治疗主要选择()。
A. 饮食治疗
B. 体育锻炼
C. 口服降糖药
D. 胰岛素
E. 无须治疗
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[多项选择]可以干扰嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有()。
A. 摄入咖啡
B. 服用普萘洛尔
C. 休克
D. 低血糖(2006)
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[多项选择]多发性神经炎的表现是()。
A. 肌力下降
B. 近端较远端重
C. 肌肉酸痛
D. 双测不对称
E. 感觉异常
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[单项选择]临床上最严重的腺垂体功能减退症类型为()。
A. 性功能减退型
B. 继发性甲低型
C. 阵发性低血糖型
D. 混合型
E. 以上均不是
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[单项选择]与大血管病变的危险性呈正相关的是()。
A. 胰岛素
B. 病情的进展
C. 血清高密度脂蛋白胆固醇
D. 年龄
E. 血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
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[单项选择]女性,35岁。肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl),(正常值6~16μg/dl),为厂明确诊断应首选下列哪项检查()。
A. 血浆ACTH
B. 肾上腺CT扫描
C. 垂体磁共振检查
D. 葡萄糖耐量试验
E. 小剂量地塞米松抑制试验
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[多项选择]慢性呼吸性酸中毒的治疗原则有()。
A. 治疗原发病
B. 给碱性药
C. 给酸性药
D. 控制感染
E. 改善肺换气功能
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[单项选择]男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:16个红细胞/高倍视野,尿糖>55mmol/L。为了明确尿糖高的诊断,患者应该首先进行何种检查()。
A. 重复空腹血糖检测
B. 重复糖化血红蛋白检测
C. OGTT实验
D. 尿微量白蛋白测定
E. 尿渗透压测定
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[多项选择]高钠血症见于()。
A. 肾病综合征
B. 右心衰
C. 颅脑外伤
D. 高渗性失水
E. 代谢性酸中毒