试卷详情
-
专业实践能力案例分析(三)
-
[多项选择][案例三十一]
患者,男,45岁,干部。因“急起疑人害,言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
该患者考虑的诊断可能是
A. 急性短暂性精神病
B. 分裂样精神病
C. 偏执性精神障碍
D. 旅途性精神病
E. 急性应激障碍
-
[多项选择][案例二十九]
患者,男,60岁,公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来,单位有几个领导联合起来,处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人,非常不安。感觉心慌、心跳加快,有时感觉呼吸困难。
据此,您会考虑哪些诊断
A. 精神分裂症偏执型
B. 偏执性精神障碍
C. 精神分裂症未定型
D. 更年期精神病
E. 焦虑症
F. 有病没病不好说
-
[多项选择][案例三十二]
某年阴历年底,精神科门诊接待一患者,男,22岁。家属诉:患者刚从外地打工回家,家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车。既往体健。
门诊医生接诊时急需要作哪些处理
A. 急查血常规
B. 急查脑电图
C. 予以镇静药物肌内注射
D. 直接收治入院,检查等住院后再说
E. 急查血生化
F. 测生命体征
-
[单项选择][案例二十五]
患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。
患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是
A. 系统的抗精神病药物治疗
B. 系统的抗抑郁治疗
C. 需进行康复训练
D. 胰岛素休克治疗
E. 行为治疗
F. 认知行为治疗
G. 精神分析治疗
-
[多项选择][案例三十五]
患者,男,65岁,1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后,患者拒绝治疗,认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话,就生气,大骂妻子不忠。既往无类似发作。
该患者主要的精神症状是
A. 违拗症状
B. 被害妄想
C. 关系妄想
D. 疑病妄想
E. 嫉妒妄想
F. 钟情妄想
-
[多项选择][案例二十五]
患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。
家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天呆在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状
A. 思维破裂
B. 思维迟缓
C. 思维贫乏
D. 情绪抑郁
E. 情感平淡
F. 幻听
G. 被害妄想
-
[多项选择][案例三十三]
患儿,男,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,两岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的句子,基本上仅用于表达要求,如“要吃饭”、“妈妈走”,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈间突发冲动,用头撞墙。
此患儿需要考虑以下哪些诊断
A. 儿童孤独症
B. 脆性X染色体综合征
C. 儿童脑器质性精神障碍
D. Turner综合征
E. 苯丙酮尿症
F. 精神分裂症
G. Down综合征
H. Asperger综合征
-
[多项选择][案例二十六]
男,45岁,会计。因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。
此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
A. 要患者先出去,留家属询问病史
B. 要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望
C. 微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和
D. 安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪
E. 吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F. 先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
-
[单项选择][案例三十六]
患者,男,65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕,乏力;神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能,共济失调。脑电图检查显示:α波减少,出现Q波和δ波。脑脊液常规:无色、透明,12~24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩,脑池宽、脑回小。
该患者目前最可能的诊断为
A. 抽动障碍
B. 阿尔茨海默病
C. 病毒性脑炎
D. 帕金森病
E. 克-雅氏病
F. 脑出血
-
[多项选择][案例三十四]
患者,女,63岁。因“健忘,在家反复关闭抽屉,表现古怪、捡破烂似若珍宝,纠缠周围人,不让家人离开1年,加重2月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事,如忘关水龙头或煤气,常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞,患者却坚持认为是夏天。白天睡觉,晚上则到处活动,打扰别人。2月来,患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒,不认识自己的亲人,认为都是别人冒充的。
诊断时须考虑的因素是
A. 病史和症状
B. 生育史
C. 精神、智力检查
D. 神经系统检查
E. 婚姻史
F. 抽搐发作
G. 输血史
-
[多项选择][案例二十七]
女性患者,18岁,高中学生。因“言语零乱,行为怪异半月”入院。患者刚进入病房,便有冲动伤人行为,无故打另一患者,在病房扰乱秩序,非常兴奋。
此时你作为值班医生,比较妥当的处理是
A. 可以不理,精神病患者都会这样
B. 警告患者
C. 静脉注射镇静药物
D. 首先尽量询问患者的需求和打人的原因,取得患者合作
E. 在简短询问家属其躯体情况后,必要时可予以肌内注射镇静药物
F. 必要时予以保护性约束
-
[多项选择][案例二十八]
男,35岁,自由职业者。因“急起乱语,疑人害1周”就诊。家人诉:患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解。常自言自语,有时对空大骂。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警。
门诊医生在接待患者时,首先要考虑以下哪些处理
A. 血常规检查,测体温
B. 脑电图检查
C. 细致的体格检查和神经系统检查
D. 收住入院
E. 予以肌内注射镇静药物
F. 转诊其他科室,先排除其他可能的疾病
G. 详细地询问病史和精神状况检查
-
[多项选择][案例三十]
患者,男性,40岁。罹患“精神分裂症”已半年,一直服用氯丙嗪治疗,期间基本能正常劳动,有时有多疑现象,目前维持剂量为200mg/d。家属反映:最近1月来患者言语明显减少,不愿外出活动,睡眠多,不时唉声叹气。
根据目前情况,门诊医生初步考虑:
A. 精神分裂症复发
B. 精神分裂症后抑郁
C. 精神分裂症合并抑郁发作
D. 精神分裂症合并锥体外系反应
E. 分裂情感性精神病
-
[多项选择][案例二十五]
患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。
此病的预后特征
A. 预后较好,只要治疗及时
B. 预后一般
C. 预后不良,多数会出现精神衰退
D. 病程会有波动,时好时坏
E. 病程迁延不愈
-
[单项选择][案例二十五]
患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。
作为住院部医生,你认为此患者最可能的诊断是
A. 神经症
B. 人格障碍
C. 精神分裂症
D. 抑郁症
E. 器质性精神障碍
F. 心因性精神障碍
G. 装病