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[简答题]患者,男性,46岁,主因“眼睑浮肿12年,恶心纳差半年,加重一周”入院。12年来患者常于晨起出现双侧眼睑浮肿未在意。半年来出现恶心,纳差,自行服用胃药无效。1周前受凉后咳嗽、咳白痰,伴水肿加重、乏力,尿量减少,每日尿量约600ml。既往患“慢性肾炎”10年。查体:T38.2℃,BP130/80mmHg,面色晦暗,口唇、甲床苍白,眼睑及颜面部水肿,双足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验:血常规示Hb70g/L,肾功能检查示肌酐清除率15ml/min,血尿素氮22mmol/L,血肌酐650μmol/L,入院诊断为“慢性肾功能衰竭,肾衰竭期(按我国慢性肾衰分期标准)”。请写出:(1)此次病情加重的诱因。 5-187(2)该患者肾衰竭期的分期依据。 5-182(3)护士对该患者蛋白质、盐、水的摄入指导。 5-186
[简答题]患者,男性,45岁,主因“乏力、纳差5年,加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗,术前体检发现HBsAg(+),肝功能异常,未做进一步诊断和治疗。近3个月来,自觉疲乏无力明显,食欲减退,伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年,饮酒20余年,父亲死于“肝病”。查体:T 37℃,R l8次/分,P 78次/分,BP l26/68mmHg,肝病面容,巩膜稍黄染,前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(—)。腹部膨隆,脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下约3cm,边界清晰无压痛,移动性浊音(+),双下肢不肿。辅助检查:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),血氨不高;胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”,给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出:(1)该患者发生肝硬化的主要病因; (2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据; (3)该患者的饮食护理措施。
[简答题]患者,女性,18岁,主因“反复咳嗽、喘息2年,加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息,
与吸入冷空气、闻及油烟有关,症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重,晨起及夜间发作,
确诊为“支气管哮喘”收入院。查体:T36.8℃,P106次/分,R26次/分,BP120/75mmHg,坐位,双肺叩诊过清音,
呼气相延长伴广泛哮鸣音双肺未闻及湿啰音,心率106次/分,律齐,未闻及明显杂音,腹部(—)。有关检查:血
气分析:pH7.42,PaO276mmHg,PaCO236mmHg。
请写出:(1)该患者的诊断依据。 2-47(2)该患者应采用的氧疗方式。 2-50(3)定量雾化吸入器的使用方法。 2-50
[单选题]老年男性，67岁，反复咳嗽咳痰10余年，加重伴发热、胸闷、气促3天。3天前因受凉后感冒，咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰。查体：神志清楚，肺部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。该患者最可能诊断为（）
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺部疾病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
[多选题]患者男性,12岁。右下肢外伤后疼痛8天,加重伴活动受限、发热3天入院。查体体温38.9℃,右大腿周径35cm,左大腿周径32cm,双小腿周径25cm足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,当前应采取的措施正确的是( )
A.卧床,患肢制动
B.血常规、血沉、血生化等检查
C.全身应用抗生素
D.全身支持治疗
E.物理降温
[单选题]患者，男性，65岁，主因“睡眠打鼾20年，加重伴憋气5年”就诊。PSG检查：AHI：35，最低血氧饱和度83%，该患者考虑诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( )
A.中度呼吸暂停，中度低氧血症
B.重度呼吸暂停，重度低氧血症
C.重度呼吸暂停，中度低氧血症
D.重度呼吸暂停，轻度低氧血症
E.中度呼吸暂停，轻度低氧血症
[多选题]患者,男性,35岁,主因“黑粪3天”入院,入院诊断为“上消化道出血,十二指肠溃疡”,予抑酸、止血治疗。下列情况提示该患者有再出血可能的是(与2015.4同,2016.10论述) ( )4-160
A.黑粪次数增多
B.黑粪变为暗红色
C.肠鸣音减弱或消失
D.血红蛋白持续降低
E.血尿素氮降低
[简答题]患者,男性,25岁,半年前因感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一个月常有夜间阵发性呼吸困难,昨晚大便后出现呼吸困难并加重,不能平卧,伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体:T37.4℃,R28次/分,P l26次/分,BP l24/72mmHg,口唇发绀,大汗,端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺布满中小水泡音及哮鸣音,叩诊心界扩大,HR l26次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,触诊肝脏肿大,肝颈回流征阳性,双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查:X线胸片呈普大型心脏,心脏多普勒检查示心腔均扩大,LVEF(左室射血分数)在29%。初步诊断为“急性左心衰竭,全心衰竭,扩张型心肌病”。请写出:(1)该患者发生全心衰竭的主要病因; 3-87(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据; 3-93(3)该患者的主要护理措施。(2016.10多选考) 3-93
[单选题]患者男性,60岁。连续3天测血压为140∕95mmHg。此患者属于（ ）
A.正常血压
B.正常高值
C.高血压
D.收缩压正常,舒张压升高
E.收缩压升高,舒张压正常
[单选题]患者,男性,60岁,行肺段切除术后2小时,患者自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉
搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为( )
A.呼吸中枢抑制
B.肺水肿
C.胸腔内出血
D.引流管阻塞
E.开放性气胸
[单选题]患者,男性,39岁,车祸致肋骨骨折,未特殊处理,今日起床后疼痛加重,翻身咳嗽
加重,患者不愿活动,此时应采取的最佳处理措施为( )
A.吸氧
B.口服止痛剂
C.卧床体息
D.肋间神经封闭
E.输液、镇定
[单选题]患者男性，48岁。上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是( )。
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
[单选题]患者男性，44岁，有溃疡病病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，此时对该患者最有效的护理措施是 （1分.）
A.静脉补液
B.绝对卧床休息
C.禁食洗胃
D.解痉镇痛
E.心理护理
考生答案 : 没有选
[单选题]患者，男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为 （1分.）
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.颅内肿瘤
E.硬膜下血肿
[单选题]患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是 （1分.）
A.输注白蛋白
B.饮食中限制盐的摄入
C.应用利尿剂
D.反复大量放腹水
E.进水量每天限制1000ml左右
