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发布时间:2023-10-10 08:55:56

[单项选择]患者,男,28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年,加重2周,4~6次/日,不伴发热。结肠镜检查示:直肠、乙状结肠粘膜弥漫充血、水肿,有多发、表浅溃疡,附有脓血性分泌物。最可能的诊断是
A. 出血坏死性肠炎
B. 伪膜性肠炎
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 缺血性结肠炎

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[单项选择]男.28岁,间断性腹痛腹泻低热年,结肠镜见回肠末端呈跳跃征,见纵行溃疡,溃疡周围呈鹅卵石样,最可能的诊断()
A. 溃疡性结肠炎
B. 溃疡性肠结核
C. 肠伤寒
D. 肠阿米巴病
E. 克罗恩病
[单项选择]患者腹痛、腹泻3天,大便呈黏液脓血便,伴发热恶寒。应首先考虑的是(  )。
A. 细菌性痢疾
B. 阿米巴痢疾
C. 急性胃肠炎
D. 血吸虫病
E. 霍乱
[单项选择]患者腹痛、腹泻3天,大便呈粘液脓血便,伴发热、恶寒。应首先考虑的是()。
A. 细菌性痢疾
B. 阿米巴痢疾
C. 急性胃肠炎
D. 血吸虫病
E. 霍乱
[单项选择]患者女性,58岁,因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊,行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。根据检查结果,治疗可选用()
A. 灌肠
B. 注射疗法
C. 结扎法
D. 电烙法
E. 以上均不可
[单项选择]患者女性,58岁,因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊,行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。高位多发性腺瘤可选用的治疗方法是()
A. 注射疗法
B. 结扎法
C. 电烙法
D. 直肠结肠切除术
E. 以上均可
[单项选择]患者女性,58岁,因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊,行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。治疗可选用()
A. 灌肠
B. 注射疗法
C. 结扎法
D. 电烙法
E. 以上均不可
[单项选择]患者女性,58岁,因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊,行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。息肉并发溃疡及感染时可出现哪些症状()
A. 大便次数增加
B. 里急后重
C. 便后出血
D. 血性粘液便
E. 以上均是
[单项选择]患者男性,28岁,下腹痛伴脓血便2周,腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是
A. 大便常规和细菌培养
B. 大便菌群检查
C. 结肠镜检查
D. 钡剂灌肠
E. 结核菌素试验
[多项选择]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问2:[问诊结果]患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛,便血,暗红色,3次/日,总量约1000ml,与便相混,便后腹痛可减轻。伴发热,Tmax39~40℃,午后为主,伴盗汗。无腹泻,无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛,伴发热,每次持续3~5天,抗生素治疗后可缓解,平均每年出现5~6次。2007年9月,外院多次查血常规示单核细胞比例升高,为10%~45%,ESR33mm/h,CRP27.3mg/L,ppD阴性,ANA1:80。结肠镜:末段回肠多发溃疡。病理示:小肠黏膜急慢性炎症,抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”,予颇得斯安治疗,患者症状无明显缓解,因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重,无便血,排便2~3次/日,为不成形稀便。体温最高39~40℃,傍晚为主。伴体重下降,近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡,无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年,饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示?()
A. 病变部位在下消化道
B. 病变部位在上消化道
C. 首先考虑炎症性疾病可能
D. 最可能是风湿性疾病
E. 可基本除外恶性疾病
F. 最可能的诊断是系统性血管炎
[多项选择]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问1:根据目前的信息,对于该患者应该想到的疾病有()。
A. 慢性细菌性痢疾
B. 结缔组织病
C. 溃疡性结肠炎
D. 克罗恩病
E. 内痔
F. 大肠癌
[单项选择]男性患者,28岁。下腹痛伴脓血便2周,腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是().
A. 大便常规和细菌培养
B. 大便菌群检查
C. 结肠镜检查
D. 钡剂灌肠
E. 结核菌素试验
[单项选择]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。

提问4:[辅助检查结果]
①便常规和便潜血:外观褐色糊便,镜检未见红、白细胞,潜血阳性×3次。
②血常规:WBC3.38×109/L,中性粒细胞50.1%,单核细胞13.9%,淋巴细胞26.2%,HGB94g/L,PLT121×109/L;肝肾功能和电解质正常,ALB28g/L;尿常规正常;ESR69mm/h;CRP153mg/L。
③PPD://(5u,72小时)阴性。
④ANCA、ASCA、HLA-B5:均为阴性。
⑤胸片:未见明显异常。
⑥结肠镜:末段回肠多发溃疡,溃疡边界清楚,溃疡底部可见新鲜血痂,升结肠多发散在溃疡。活检病理:(末段回肠)小肠黏膜显急性及慢性炎。(升结肠)炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎,可见隐窝脓肿;抗酸染色阴性。
⑦腹盆增强CT+小肠重建:第五、六组小肠及回盲部节段性病变,增强后明显强化,周围脂肪密度增高,肠系膜淋巴结肿大,符合炎症性肠病。
目前该患者可诊断为()。


A. 肠结核
B. 阑尾炎
C. 克罗恩病
D. 自身免疫病
E. 淋巴瘤
F. 溃疡性结肠炎
[单项选择]患者.男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无粘液脓血便.结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检提问:如伴有下列哪项可确诊为Crohn病()。
A. 瘘管形成
B. 全层性炎症
C. 纵行溃疡
D. 肛门病变
E. 非干酪样性肉芽肿
[多项选择]患者.男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无粘液脓血便.结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变。提问:可能的疾病()。
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 非特异性炎症
D. Crhon病
E. 阿米巴痢疾

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