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[单项选择]患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为
A. 阿托品 B．地高辛
B. 安置永久心脏起搏器
C. 安置临时心脏起搏器
D. 异丙肾上腺素
[单项选择]患者男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25、PaCO2 70mmHg，HCO3ˉ30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉滴注盐酸精氨酸
C. 给予利尿药
D. 补充氯化钾
E. 改善通气功能
[单项选择]患者男性，25岁。在水库游泳溺水后出现呼吸困难，入院后患者呼吸困难加重，面色发绀，听诊双肺有中小水泡音。动脉血气分析PaO255mmHg，PaCO235mmHg。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给予机械通气，最有效的通气方式是
A. 间歇正压通气
B. 双水平气道正压通气
C. 分钟指令性通气
D. 持续气道正压通气
E. 呼气末正压通气
[单项选择]患者男性，46岁。4年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是
A. 输注清蛋白
B. 饮食中限制盐的摄入
C. 应用利尿剂
D. 反复大量放腹水
E. 进水量每天限制在1000ml左右
[单项选择]患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为
A. 2分
B. 3分
C. 4分
D. 5分 E．6分
[单项选择]患者男性，38岁。因腹泻、腹痛2年，诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是
A. 米泔水样便
B. 黑便
C. 羊屎便
D. 白陶土样便
E. 黏液脓血便
[单项选择]患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是
A. 因镇静效果不佳，予以加大输注速度
B. 因用药后患者血压下降，予以降低输注速度
C. 因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时
D. 因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量
E. 因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用
[单项选择]患者男性，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是
A. 反流性食管炎
B. 食管溃疡
C. 食管癌
D. 食管贲门失弛缓症
E. 食管憩室
[单项选择]患者男性，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。查体：体温 38.2℃，脉搏96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：血红蛋白78g/L，血沉42mm/1h，白蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是
A. 轻型
B. 中型
C. 重型
D. 慢性复发型
E. 急性暴发型
[单项选择]男性，老年心力衰竭患者，症状加重的最常见诱因是
A. 过度劳累
B. 摄入液体过多
C. 室性期前收缩
D. 心肌缺血
E. 呼吸道感染
[单项选择]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为
A. 体循环栓塞 B．低血压状态
B. 再次出现心室颤动
C. 泵功能衰竭 E．脑出血
[单项选择]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选
A. 利多卡因静注 B．直流电复律
B. 毛花苷丙静注
C. 多巴胺静注
D. 硝酸甘油静注
[单项选择]患者男性，45岁。反复上腹痛十余年，近两个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A. X线钡餐检查
B. 三联疗法
C. 胃镜检查及组织活检
D. 大便隐血试验
E. 预防性手术治疗
[单项选择]患者男性，56岁，既往多年胃溃疡病史，近 3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断
A. 溃疡恶变
B. 溃疡复发
C. 溃疡出血
D. 溃疡面扩大
E. 合并胃泌素瘤
[单项选择]患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114/62mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为
A. 体循环栓塞 B．皮肤烧伤
B. 肺循环栓塞 D．气胸
C. 低血压状态
[单项选择]患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选
A. 血肌酐测定
B. 血尿素氮测定
C. 鸟氨基酸测定
D. 超声多普勒
E. 测尿比重
[单项选择]患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于
A. 通气不足 B．换气功能障碍
B. 氧耗量增加
C. 骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
D. 胸部挫伤致肺气体交换面积减少
[单项选择]患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是
A. 5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B. 5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
C. 补充镁离子
D. 静脉注射钙剂
E. 血液透析
