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[单项选择]女，22岁，感冒5天后出现面部及双下肢水肿.尿少。查：血压155/100mmHg，Hb110g，尿蛋白++，RBC++/HP，3周后尿量<500ml/d，BUN28mmol/L，Cr600μmol/L。下列哪种疾病可能性大（ ）
A. 慢性肾炎急性发作
B. 急性肾炎
C. 急进型高血压
D. 肾病综合征
E. 急进性肾炎
[单项选择]男，9岁，因水肿、尿少3天入院。尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气．促。体格检查：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血压128／90mmHg(17／12kPa)，神清，双肺底可闻及少许湿哕音，心率132次／mim，心音稍钝，肝右肋下F1Cm，有压痛，腱反射存在。最紧急的处理是（ ）
A. 硝苯地平10mg，舌下含服
B. 呋塞米20mg，静脉注射
C. 苯巴比妥钠100mg，肌内注射
D. 青霉素80万U，肌内注射
E. 毛花苷C0．4mg，静脉注射
[多项选择]患者，女，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白+++。对该患者应如何护理（ ）
A. 定时测量血压并注意观察有无发热
B. 给予低盐及优质高蛋白饮食
C. 减少人员探视，防止交叉感染
D. 记录出、入水量
E. 立即给予抗生素滴注
[单项选择]女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是（ ）
A. 强心剂
B. 口服利尿剂
C. 穿刺放腹水
D. 导泻
E. 静脉滴注白蛋白
[单项选择]
男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。
最可能的诊断是（ ）
A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 急性过敏性间质性肾炎
D. 急进性肾小球肾炎
E. 紫癜性肾炎
[单项选择]
男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。
以下检查对诊断具有重要意义的是（ ）
A. MRI检查
B. 心电图
C. 脑电图
D. 血气分析
E. 痰培养
[简答题]
肾病综合征（水肿）（40分）
例：王某，男性，32岁，农民，双眼睑及双下肢水肿反复发作10余年，加重20天。
患者10年前，无明显诱因出现双眼睑及双下肢水中肿。随到当地医院就诊，查尿：红细胞（++），尿蛋白（+++），当地医院以“急性肾小球肾炎”收入院治疗30余天。双眼睑及双下肢浮肿消失。查尿红细胞（-），尿蛋白（+）。遂出院。10年来，上述症状反复发作，时轻时重，尿蛋白波动在（-～+++）之间。曾间断服用中西药（药名不详）控制症状。20天前，患者因受凉致上述症状再次加重，并逐渐出现周身浮肿。现症：周身浮肿，腰以下为甚。伴脘腹胀满，面色萎黄，神倦肢冷，纳差，大便溏，小便尚可，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。患者平素体质较弱，经常感冒。否认肝炎、结核等传染病史。无先天性心脏病及外伤手术史，无食物药物过敏史，家族中无传染病史及遗传病史。
查体：T36.6℃，P78次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。一般情况可，咽部充血，舌质淡红，苔白腻，舌运动良好。双眼睑明显浮肿。心、肺、腹（-），双肾区叩击痛，桡动脉（寸口脉）：脉沉缓，双侧对称，无毛细管搏动征、水冲脉及枪击音。双下肢凹陷性浮肿，余无异常发现。
辅助检查：血常规、大便常规正常。尿蛋白（++），红细胞（-）。血清总胆固醇（CH）11.2mmol/L，血清甘油三脂（TG）4.9mmol/L，血清总蛋白（TP）49.5g/L，白蛋白24.8g/L，球蛋白24.7g/L，余结果无异常。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肾瘀血引起的肾病综合征相鉴别。
[单项选择]男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20／mm，蛋白80mg／dl
A. 急性脊髓炎
B. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C. 脊髓肿瘤
D. 周期性瘫痪
E. 多发性硬化患者最可能的诊断是
[简答题]男性，14岁。眼睑下肢水肿，尿少1周入院。过去病史无特殊。阳性体征：眼睑、球结膜及下肢水肿，腹水征(+)。尿检示颗粒管型，尿蛋白3.0g/dl，腹水细菌培养阴性，血尿素氮8.0mmol/L.血清清蛋白25g/L，肝功能正常。于是用泼尼松40mg/d治疗，同时卧床休息3周，水肿及蛋白尿未见好转。而改用环磷酰胺200mg/d治疗共6周，仍有蛋白尿。(1)临床初步诊断是什么?(2)为了诊断和治疗还需做哪些检查(除肾活检外)?(3)以上处理是否正确?
[单项选择]
男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。
最可能的诊断是（ ）
A. 右心衰竭
B. 肝硬化
C. 重度营养不良
D. 肾病综合征
E. 急性肾炎综合征
[多项选择]可造成双下肢水肿的原因是（ ）
A. 左心衰
B. 右心衰
C. 舒张性心力衰竭
D. 肾实质疾病
E. 心包积液
[单项选择]女，15岁，突起腹痛.腹泻，伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白++，RBC+++/HP，尿比重1.022，BUN12mmol/L，Cr220μmol/L。下列哪项可能大（ ）
A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 狼疮性肾炎
D. 遗传性肾炎
E. 过敏性紫癜性肾炎
[单项选择]男性，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g/L胸腔积液原因最可能为（ ）
A. 肺炎
B. 结核
C. 心衰
D. 低蛋白血症
E. 恶性肿瘤
[简答题]
病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。
体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查：红细胞3.5×10/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。
X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化(失代偿期)
肝脏可能出现哪些病理变化?
