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[单项选择]男，50岁，急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该病人最有可能的诊断是（）。
A. 肺梗死
B. 急性心力衰竭
C. 急性呼吸窘迫综合症
D. 术后肺不张
E. 败血症
[单项选择]女性，60岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，吸入高浓度氧，动脉血气分析：pH7.46、PO255mmHg、PCO233mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，提示病人存在（）
A. 急性心力衰竭
B. 阻塞性肺部病变
C. 术后肺不张
D. 肺部感染
E. 急性呼吸窘迫综合征
[单项选择]女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、 PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示患者可能存在
A. 急性心力衰竭
B. 阻塞性肺部病变
C. 术后肺不张
D. 肺部感染
E. ARDS
[单项选择]男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为
A. 高渗性缺水
B. 低钾血症
C. 低钠血症
D. 等渗性缺水
E. 低钙血症
[单项选择](121～122题共用题干)患者，男，50岁，急性胰腺炎住院。医嘱：立即插胃管胃肠进行减压。如果在插管过程中，该患者出现恶心呕吐，护士首先应
A. 立即拔出胃管以减轻反应
B. 嘱患者头向后仰
C. 加快插管速度以减轻反应
D. 暂停插管并嘱患者深呼吸
E. 继续插管并嘱患者做吞咽动作
[单项选择](121～122题共用题干)患者，男，50岁，急性胰腺炎住院。医嘱：立即插胃管胃肠进行减压。护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士首先应
A. 接受该患者的拒绝
B. 把患者的拒绝转告给医生
C. 告诉护士长并请家属做患者的思想工作
D. 告诉家属并请护士长做患者的思想工作
E. 给该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合
[单项选择]
患者，男性，50岁。因急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后动脉血气分析（吸入纯氧条件下）结果显示：pH7.46，PaO2，56mmHg，PaCO233mmHg；胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了（）
A. 急性左心功能不全
B. 急性支气管肺炎
C. 肺部感染
D. 肺动脉栓塞
E. 急性呼吸窘迫综合征
[单项选择]患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是
A. 急性胰腺炎迁延不愈
B. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎并发脓肿
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
[单项选择]
患者，男性，50岁。以急性胰腺炎入院。治疗2周后仍有发热，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。最可能的诊断是（）
A. 慢性胰腺炎
B. 急性胰腺炎并发脓肿
C. 急性胰腺炎并发假性囊肿
D. 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并胆管炎
[单项选择]患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院治疗。病情稳定后，患者依赖性增强，自己能做的事也要别人代劳，该患者使用的心理防卫机转是
A. 否认
B. 退化
C. 投射
D. 转移
E. 补偿
[简答题]急性胰腺炎 ［病例摘要］ 男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]
女性。50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5升/分）后血气分析显示：pH7.48PaO248mmHg，PaCO232mmHg，HCO3-20mmol/L。双肺可闻少量湿性啰音。既往：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。
下一步应采取的检查措施是（）
A. 肺动脉造影
B. 床旁超声心动图
C. 床旁X线胸片
D. 右心漂浮导管
E. 血清D-二聚体
[单项选择]女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39度：，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（）。
A. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎迁延不愈
C. 急性胰腺炎并发脓肿
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并假性囊肿
