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[单项选择]患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是
A. 气阴亏损，心络瘀阻
B. 心肾阳虚，虚阳外越
C. 心脾两虚，痰浊阻遏
D. 气阳虚衰，寒凝心络
E. 心肺气虚，痰瘀互结
[单项选择]患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是
A. 心阳虚衰，寒凝心脉
B. 心肾阳虚，虚阳外越
C. 心脾两虚，痰浊阻遏
D. 心肺气虚，痰瘀互结
E. 气阴亏损，心络瘀阻
[简答题]病历摘要男性，34岁。胸痛、气促伴心悸半小时。患者半小时前骑摩托车摔伤后出现胸痛、气促、呼吸困难，面色苍白伴心悸，急诊入院。既往体健，无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T36℃，P130次/分，R28次/分，BP70/42mmHg，神志清楚，烦躁，大汗，表情痛苦，睑结膜苍白，口唇发绀，颈静脉怒张，气管明显移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右侧明显减弱，未见反常呼吸，左胸壁第4、5、6肋有骨擦音，局部压痛明显，上自颈部、胸壁直至上腹部均可触及皮下气肿，左侧上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。心界未叩出，心率130次/分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未触及。双下肢无水肿，四肢活动正常，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男，48岁。有冠心病史3年。今晨胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示Ⅰ、Ⅱ、avF导联ST段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 （）
A. 心气不足，痰阻心络证
B. 心阳不足，瘀血阻络证
C. 心阴不足，心脉瘀阻证
D. 心血不足，心络瘀阻证
E. 气阳虚衰，寒凝心络证
[单项选择]患者停经近7周时诊断为早孕，人工流产术失败，继续妊娠至16周时，患者突然出现剧烈下腹部疼痛，伴心悸头晕，四肢湿冷，面色苍白，移动性浊音（+），最可能的诊断是（）
A. 输卵管妊娠破裂
B. 残角子宫妊娠破裂
C. 胎盘早剥
D. 瘢痕子宫破裂
E. 妊娠黄体破裂
[多项选择]男性，50岁。4小时来急性胸痛，心电图诊断为“急性下壁、右心室心肌梗死”。患者胸痛持续不缓解，查体：BP85/60mmHg，颈静脉充盈，下肢水肿（+）。下列治疗措施中，正确的有（）.
A. 静点硝酸甘油缓解心绞痛
B. 适当利尿消除水肿
C. 积极补液适当应用多巴胺升血压
D. 即刻行PCI术血运重建
[简答题]病历摘要 男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。 患者半年来无明显原因逐渐出现乏力，家人和同事发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗，近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊，发病以来进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。 既往史：十二指肠溃病史5年，3年前行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，常饮浓茶，家族史中无类似患者。 查体：T36℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，贫血貌。无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，律齐。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×109/L，分类N0.7，L0.26，M0.04，Plt290×109/L.Ret0.015。尿常规（-），粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]患者，男，70岁。腹痛伴心悸1周。患者约10天前因“感冒”引起发热、恶寒、头痛等，曾服“感冒药”，上症基本消失，1周前出现腹中急痛，得温痛减，并喜按喜揉，心中悸动不宁，口淡不渴，心烦，失眠，舌润、无苔、脉迟。
要求分析：中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
[单项选择]患者宋某，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是（）
A. 乌头赤石脂丸合真武汤
B. 乌头赤石脂丸合参附龙牡汤
C. 乌头赤石脂丸合苏合香丸
D. 瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸
E. 瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸
[单项选择]患者，女，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸、气短，重则喘息不能平卧，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其治疗方剂首选（）
A. 真武汤
B. 参附龙牡汤
C. 乌头赤石脂丸合苏合香丸
D. 瓜蒌薤白桂枝汤
E. 瓜蒌薤白白酒汤
[单项选择]患者胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是
A. 呋塞米
B. 硝普钠
C. 硝酸甘油
D. 大量输液
E. 多巴酚丁胺
[单项选择]76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为（）
A. 毛花苷C加速尿静推
B. 维拉帕米静注
C. 心律平静推
D. 硝酸甘油静滴
E. 氨茶碱静注
[单项选择]
患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大 。
最可能的诊断为（）
A. 充血性心力衰竭
B. 肝硬化
C. 扩张性心肌病
D. 心包积液
E. 病毒性心肌炎
[简答题]病历摘要女性，24岁，怕热、多汗伴心悸6个月。患者6个月前开始无明显原因出现怕热、多汗伴心悸，活动后加重，夜间睡眠时感觉心跳明显，伴多食，由原来的每餐一碗增至2～3碗饭，易饥，经常未到进餐时间即感饥饿，且难以忍受。大便次数增多，3～5次/天，成形，脾气急躁。无明显烦渴多饮、尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿，一直未予注意，起病以来入睡困难，小便无明显变化，体重下降15kg，既往体健，无长期发热、咳嗽、腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病史。无吸烟嗜好。无遗传病家族史，母亲有甲状腺功能亢进症病史，已治愈。查体：T37.2℃，P116次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。突眼（-）。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扣及包块，质软，双上极可闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率116次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软无压痛肝脾肋下未触及，双胫前无水肿，手颤（+）。辅助检查：血、尿常规均正常，肝、肾功能均正常，空腹血糖5.2mol/L，FT3和FT4显著升高，TSI降低。ECG://窦性心律过速。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支/天，2两/天。查体：P90次/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前4天胸痛的原因是（）
A. 心绞痛
B. 肺梗死
C. 心包炎
D. 心肌梗死
E. 夹层动脉瘤
