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发布时间:2023-10-08 02:29:09

[单项选择]

患者男,42岁。右上腹绞痛反复发作2年,此次发病3天,寒战,发热(38.9℃),查:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑()


A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 胆总管结石
C. 肝内胆管结石
D. 胆囊结石
E. 急性胰腺炎

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[单项选择]患者,女,58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射,反复发作4年,本次发作2天。检查:右上腹有局限压痛,舌淡红苔薄白,脉弦紧,B型超声波检查报告为胆囊内大量泥沙样结石。其治法是
A. 通里攻下,活血化瘀
B. 清热解毒,活血祛瘀
C. 活血化瘀,行气止痛
D. 疏肝利胆,清热利湿
E. 疏肝理气,利胆排石
[单项选择]男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC 15×109/L,N 89%,诊断应首先考虑:()
A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 胆总管结石
C. 肝内胆管结石
D. 胆囊结石
[单项选择]患者,女,58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射,反复发作4年,本次发作2天。现症见:腹痛难忍,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,不思饮食,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦滑。查体:右上腹有局限压痛。B型超声波示:胆囊内大量泥沙样结石。其中医治法为()
A. 通里攻下,活血化瘀
B. 清胆利湿,通气通腑
C. 活血化瘀,行气止痛
D. 疏肝利胆,清热利湿
E. 疏肝理气,利胆排石
[单项选择]男性,45岁,右上腹反复发作绞痛3年,2小时前饮酒后出现上腹部剧痛,即转为全腹痛。查体:病人烦躁,四肢发冷,脉率120/min,血压11.9/7.9 kPa(90/60mmHg),腹胀,全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是
A. 急性胃溃疡穿孔
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态,T39.6℃,脉搏128次/分,血压70/45mmHg,皮肤巩膜明显黄染,右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝区有叩痛,肝浊音界存在,WBC20×109/L,N0.92。患者最可能的诊断是()
A. 胆源性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 急性坏疽性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性阑尾炎并穿孔
[单项选择]患者,女。反复发作右上腹绞痛3个月,并向右肩部放射。右上腹轻度压痛,肝不大,未扪及包块。首选的检查是()
A. 胃镜检查
B. 肝功能检查
C. 静脉胆道造影
D. 口服胆囊造影
E. B超
[单项选择]患者,女性,40岁。右上腹隐痛2年,进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛,并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。下一步应采取的手术方式为()
A. 胆总管探查T形管引流
B. 胆囊切除术
C. 胆囊造口术
D. 腹腔镜胆囊切除术
E. 胆肠吻合术
[单项选择]患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩背部放射,继而出现高热,体温39.4℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是()
A. 肝功能检查
B. 血淀粉酶
C. 血培养+药敏
D. B超检查
E. MRCP
[单项选择]患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()
A. 胆管下段癌
B. 胰头癌
C. 缩窄性Vater乳头炎
D. 胆总管结石
E. 胆道蛔虫症

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