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发布时间:2023-10-20 14:09:35

[多项选择]病历摘要:患者男性,48岁。主诉:进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感,外院曾诊断为慢性咽炎治疗,咽异物感无改善,并出现吞咽不畅,开始时,尚可进食软饭,此后出现吞咽困难,并加重,现仅可进食流质,起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年,40支/日。嗜白酒,半斤/日。体查:右侧梨状窝饱满,菜花样肿物,大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检,病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示:右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有:()
A. 喉咽位于喉的后方及两侧,始于会厌水平,终于环状软骨下缘,与颈段食管相连。
B. 喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。
C. 喉咽分为三个亚区:梨状窝、喉咽后壁、环后区。
D. 梨状窝有三个壁:内侧壁、外侧壁和后壁。
E. 环后区上至杓状软骨和杓间,下至环状软骨下缘,外邻梨状窝。
F. 咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。
G. 颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平,长度约3~5cm。
H. 喉咽有丰富的淋巴引流,可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。

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[多项选择]病历摘要:患者男性,48岁。主诉:进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感,外院曾诊断为慢性咽炎治疗,咽异物感无改善,并出现吞咽不畅,开始时,尚可进食软饭,此后出现吞咽困难,并加重,现仅可进食流质,起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年,40支/日。嗜白酒,半斤/日。体查:右侧梨状窝饱满,菜花样肿物,大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0.5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检,病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示:右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些:()
A. 主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限(如1.0cm以内)的喉咽癌
B. 手术死亡率低
C. 手术经过胸腔及纵隔
D. 腹部操作也相对简单
E. 手术危险性小
F. 吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小
G. 术后吞咽功能恢复良好
H. 适合身体条件差,不能承受胸腹部手术的患者
[单项选择]男性,48岁,进行性吞咽困难4月余,不能饮水3天,钡餐造影发现食管下段造影剂中断,上方食管扩张。合理的治疗方案是()。
A. 手术治疗
B. 中心静脉补液,放疗
C. 胃造瘘,放疗
D. 空肠造瘘,放疗
E. 化疗
[单项选择]男性,48岁,进行性吞咽困难4月余,不能饮水3天,钡餐造影发现食管下段造影剂中断,上方食管扩张。最可能的诊断是()。
A. 食管癌
B. 食管化学烧伤
C. 弥漫性食管痉挛
D. 贲门失弛缓症
E. 食管异物
[单项选择]患者,女性,48岁,因进行性吞咽困难,经检查确诊为食管癌,拟行根治术。下列准备不必要的是()
A. 加强营养
B. 皮肤准备
C. 深呼吸、有效咳嗽练习
D. 练习床上排便
E. 术前3天每晚洗胃
[多项选择]病历摘要:患者男性,55岁,有20年吸烟史,每天10支。持续性进行性声嘶1月,伴咳嗽、咽异物感,间接喉镜检查会厌大,遮盖声门如果选择纤维喉镜检查,有什么优点:()
A. 检查无死角
B. 发现病变,不论良恶性都可以在镜下手术切除
C. 有放大作用
D. 可以拍照
E. 可以取活检病理标本
F. 可以检查食道有无病变
G. 操作熟练可以观察到声门下情况

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