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[多项选择]
患者，男性，36岁，中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊，检查：体温37.9℃，脉率94次/分，呼吸21次/分，血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg)；血白细胞计数13.6×10/L，血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。
目前存在的护理诊断是（ ）
A. 体温升高
B. 疼痛
C. 体液不足
D. 有发生休克的可能
E. 有呼吸衰竭的可能
[简答题]
5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。
试述本病可能的诊断是、诊断依据，要与哪些病鉴别，下一步检查以及治疗原则。
[单项选择]中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心。超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是（ ）
A. 阑尾炎
B. 右侧附件炎
C. 右输尿管结石
D. 右输尿管肿瘤
E. 膀胱结石、膀胱炎
[单项选择]患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）
A. 慢性阑尾炎
B. 急性阑尾炎
C. 慢性胰腺炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性肠梗阻
[简答题]
患者男性，43岁，因上腹痛1d，加重6h就诊。诉前1d饮酒后出现上腹痛伴恶心呕吐、腹胀、高热，6h前上述症状加重，出现烦躁、出汗、无尿。既往体健。查体：BP75/45mmHg，P127次/分，R33次/分，烦躁不安，大汗，全身皮肤黄染，双肺呼吸音低，可闻及湿性罗音，上腹压痛及肌紧张，肠鸣音消失，两侧腰部出现棕黄色瘀斑。血淀粉酶降低，尿淀粉酶增高，血气：PO247mmHg，PCO229mmHg，腹部超声：胰腺局灶性坏死，伴有胰周脂肪坏死。患者诊断什么？如何处理？
1．如何判断上消化道出血患者是否存在继续出血？ 2．分析病例:男性，40岁，4小时前暴饮暴食后出现上腹痛，持续性，较剧烈，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，腹胀，排气排便如常。既往胆结石，阑尾炎病史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，MurphySign阴性,肠鸣音弱。请问，初步诊断是什么？应与哪些疾病鉴别？进一步应做哪些检查？
[单项选择]男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）
A. 消化性溃疡穿孔
B. 肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 胆石症
E. 急性胰腺炎
[单项选择]
患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（ ）
A. 血白细胞计数和分类
B. 腹部X线
C. 腹部B超
D. 诊断性腹穿
E. 腹部CT
[简答题]女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
[单项选择]男，46岁，反复右上腹部不适，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天，右上腹部压痛，墨菲氏征阳性，临床拟诊为胆囊结石，X线检查，可能有下列哪种征像（ ）
A. 右上腹部圆形密度增高影
B. 肠腔积气
C. 右侧膈肌升高
D. 胆道内气体影
E. 以上都不是
[单项选择]男，46岁，反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天。右上腹部压痛，莫非氏征阳性，临床拟诊为胆囊结石。如行CT检查，下列哪项符合胆囊结石的特征性表现（ ）
A. 胆囊增大
B. 胆囊缩小
C. 胆囊内密度增高
D. 胆囊内圆形高密度影
E. 胆管内高密度影
[简答题]女性，30岁，晚饭后突发上腹剧痛1小时，渐波及全腹。伴恶心呕吐，吐出胃内容物。腹部检查全腹压痛、反跳痛及胆紧张，右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失，肠鸣音消失。其他检查未见明显异常，请问： （1）如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是什么？ （2）你认为目前还应做些什么检查？ （3）目前应做好哪些急诊护理？
[单项选择]患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑（ ）
A. 急性胃炎
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D. 急性出血性坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]男，38岁，急性阑尾炎穿孔手术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张肠曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有触痛，轻度反跳痛，腹部X线平片见小肠及结肠均有多量充气及液气面，据此拟诊为（ ）
A. 急性小肠完全性机械性梗阻
B. 急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻
C. 急性结肠不完全性机械性梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻
[简答题]
患者，女，58岁。1小时前上腹部阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，心律规则，第一心音减弱。实验室检查：白细胞11.6×10/L，血沉26mm/h。心电图V－V；导联ST段明显抬高。诊断：急性广泛性前壁心肌梗死。医嘱：①一级护理，禁食，记录24小时出入液量；②吸氧prn；③哌替啶50mg肌内注射st；④10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素(RI)8u静脉滴注qd。请回答以下问题：
分别说明上述医嘱的种类。说出该患者24小时出入液量的记录内容。写出该患者入院后首次护理交班的内容。
