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[单项选择]患者女，40岁。因急性下腹痛伴高热39℃就诊。妇科检查：宫颈充血有剧痛。医生诊断为：急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在，护士应配合进一步检查确诊的项目是（）
A. 后穹隆穿刺抽出脓液
B. 宫颈分泌物培养
C. 血培养
D. 尿培养
E. 血生化检查
[简答题]
急性盆腔炎病例：
异位妊娠
病例摘要：患者，女性，27岁，因停经45天，阴道出血一周，下腹痛一小时急诊入院。
患者平素月经规律，5／30天，量中，痛经（+），未婚有性生活，不避孕，停经45天，阴道少量出血一周，一小时前突然出现左下腹剧痛，伴头晕、心慌，曾有一过性意识丧失。
入院检查：急性病容，神志清楚，BP90／50mmHg，P132次／分，T136．8℃，皮肤无黄染，显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音（+）肝脾不大。妇科检查：阴道少许血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛，子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。Hb90g／L，WBC9．5×109／L。尿HCG阳性，B超：子宫正常大小，宫腔内未见妊娠囊。右附件区5cm×6cm混合回声。盆腔可见液性暗区5cm深。
[单项选择]28岁慢性盆腔炎患者，反复发作，2天前出现发热，体温39℃，伴下腹痛。妇检：子宫大小正常，不活动，子宫后方扪及一儿头大小包块，张力高，不活动，压痛，突向后穹隆，下列哪项处理最恰当（）
A. 中药灌肠
B. 大剂量抗炎后经阴道行后穹隆切开排脓
C. 剖腹探查
D. 中药及抗生素治疗
E. 大剂量抗生素治疗
[单项选择]女性，35岁，因下腹痛3天，伴高热，诊为急性盆腔炎入院。该病人应取何种体位为妥（）
A. 平卧位
B. 左侧卧位
C. 半卧位
D. 头低脚高位
E. 胸膝卧位
[多项选择]患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，G4P0L0A4。患者下腹痛逐渐明显，血压进行性下降，治疗措施包括（）。
A. 选用广谱抗生素
B. 期待治疗，仅补液
C. 性伴侣需常规治疗
D. 静滴伊曲康唑抗真菌
E. 行腹腔镜或开腹探查术
F. 肌注MTX75mg，口服米非司酮
G. 补充血容量，监测生命体征
H. 快速输注平衡盐水，准备输血
[单项选择]患者32岁。慢性盆腔炎病史3年，反复发作，此次因阴道分泌物增多1个月，高热伴下腹痛3天入院。检查：体温39℃，心率100次／分，心肺无异常，腹肌紧张、压痛、反跳痛。妇科检查：阴道少量脓性分泌物，宫颈充血，可见少量脓性分泌物自宫颈口流出，举痛明显，子宫后位，正常大小，左侧可及5cm×6cm×6cm大小的囊性包块，边界不清，活动受限，压痛明显。尿HCG阴性，血常规：白细胞15×10/L，血红蛋白130g/L，性粒细胞90%，淋巴细胞10%。恰当的治疗方案是（）
A. 立即后穹隆切开引流
B. 物理治疗
C. 抗生素治疗
D. 中药治疗
E. 立即剖腹探查
[单项选择]患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。最可能的诊断是（）。
A. 先兆流产
B. 异位妊娠
C. 不全流产
D. 子宫肌瘤
E. 功血
F. 难免流产
G. 稽留流产
[多项选择]患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。应与下列哪些疾病鉴别（）。
A. 功血
B. 不全流产
C. 子宫肌瘤
D. 盆腔炎复发
E. 异位妊娠
F. 先兆流产
G. 宫颈癌
[多项选择]患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是（）。
A. B超了解子宫及双附件情况
B. 妇科检查
C. 尿妊娠试验
D. 血HCG
E. 拍腹平片
F. 做CT
G. 做宫腔镜
[单项选择]患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。下一步应做的处理是（）。
A. 保胎治疗
B. 立即行剖腹探查术
C. 行吸刮宫术，将刮出物送病理
D. 绝对卧床休息观察
E. 输抗炎止血药物
F. 口服叶酸及维生素E
G. 如患者病情平稳继续观察
[单项选择]女性，28岁，GPL，患慢性盆腔炎2年，反复发作，此次高热3天伴有下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，左侧可及5cm×6cm×7cm包块，不活动，压痛明显，最适宜的处理原则为（）
A. 中药治疗
B. 中药及抗生素治疗
C. 抗生素治疗+剖腹探查术
D. 抗生素及物理治疗
E. 后穹隆切开引流术
[单项选择]女，25岁，患慢性盆腔炎2年，反复发作，此次入院因高热3天伴有下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，左侧可及5cm×6cm×7cm包块，不活动，压痛明显。最适宜的处理原则为（）
A. 中药治疗
B. 中药及抗生素治疗
C. 给予足量抗生素下行开腹术
D. 抗生素及物理治疗
E. 后穹隆切开引流术
