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[单选题]女,60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天,右下腹痛阵发加剧.腹胀半天。査体:T38.3℃,P120次/分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0x109/L,N0.88o右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是( )
A.重症急性胰腺炎
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
[单选题]胡某,男,30岁。腹泻2天,10余次/天,为黄色稀水样便,无脓血。无发热腹痛、呕吐,无里急后重感。就诊时血压80/52mmHg,中度脱水表现,尿量减少。当地有腹泻病流行。为明确诊断,该病人应做的检查是( )
A. 大便培养
B.大便悬滴及制动试验、涂片染色
C.霍乱血清抗体检测
D.测血清电解质
E.粪便常规
[单选题]胡某，男,30岁。腹泻2天，10余次/天，为黄色稀水样便，无脓血。无发热、腹痛、呕吐，无里急后重感。就诊时血压80/52mmHg，中度脱水表现，尿量减少。当地有腹泻病流行。为明确诊断，该病人应做的检查是 ( )
A. 大便培养
B. 大便悬滴及制动试验、涂片染色
C. 霍乱血清抗体检测
D. 测血清电解质
E. 粪便常规
[单选题]男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心.呕吐。查体:腹部膨胀,全腹肌紧张,有压痛.反跳痛,脐周Cullen征(+)。血清淀粉酶8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗,术中常规处理措施最重要的是( )
(1302~1304题共用题干)男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫按斑,上腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱。
A.膜腺部分切除
B.胆囊切除术
C.空肠造接或胃造瘦
D.探查并解除胆道梗阻
E.坏死组织清除加引流术
[单选题]女性,56岁28年前确诊风心病二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血,半年前开始出现腹胀,双下肢水肿,但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。与近半年临床表现有关的原因最可能为()
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并肾小球肾炎
C.合并主动脉瓣狭窄
D.出现了右心衰竭
E.二尖瓣钙化
[单选题]男,60岁。腹胀6天,肛门停止排气排便4天,偶有腹痛。査体:全腹胀,肠鸣音消失,血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是( )
A.血运性肠梗阻
B.假性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
[单选题]女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心.呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1T,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1x109/L,N0.91o考虑病情变化的主要解剖学基础是( )
A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
D.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
[单选题]女,45岁。右上腹痛2天,2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37.39C,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1x10%/L,N0.82。进一步检查首选( )
A.腹部B超
B.腹部CT
C.立位腹部X线片
D.磁共振胰胆管成像
E.ERCP
[单选题]男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐及腹胀,尿便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛。腹部X线片膈下未见游离气体。最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
[单选题]男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体:P126次/分,BP146/90mmHg。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括( )
(842~843题共用题干)男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀.恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为粘液样便。
A.处理原发病灶
B.尽量分离粘连组织
C.留置引流管,保证引流管通畅
D.术后禁食并行胃肠减压
E.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
[单选题]某患者,停经64天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.先兆流产
E.不全流产
[单选题]女性,50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部。近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心.呕吐。查体∶上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块。钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是( )
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.胰腺假性囊肿
D.肠系膜囊肿
E.脾包膜下血肿
[单选题]女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心.呕吐,血淀粉酶升高2倍。最有价值的检查是( )
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
[多选题]为了减轻肠梗阻病人的腹痛和腹胀,正确的护理措施是( )
A.禁食
B.胃肠减压
C.平卧位
D.腹部热敷
E.遵医嘱使用6542
[单选题]女,62岁。尿频.尿急.尿痛1天。尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛。无发热。不宜采用的检查方法是()
A.膀胱镜检查
B.尿常规检查
C.尿菌落计数
D.静脉尿路造影
E.尿细菌培养+药物敏感试验
[单选题]尹先生,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体格检查:腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛。辅助检查:腹部X线见一液气平面;血常规示白细胞计数9×10/L,中性粒细胞比值75%。发病以来,病人体重减轻6kg,睡眠欠佳。针对该病人的术前准备,错误的是 ( )
A. 生命体征平稳可取半坐卧位
B. 合理输液并记录出入量
C. 禁食
D. 胃肠减压
E. 从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道
