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[单选题]张某,60岁,右上腹胀痛、不适、消瘦1个月余,并有明显的消化道症状,腹部检查见胆囊明显增大,右上腹可触及肿块,边缘不清,压痛不明显。上消化道钡餐检查示:胃排空延迟,十二指肠圈扩大。该患者的诊断可能是( )
A.胃窦癌
B.十二指肠郁积症
C.胆总管下段结石
D.壶腹癌
E.胰头癌
[单选题]女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心.呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1T,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1x109/L,N0.91o考虑病情变化的主要解剖学基础是( )
A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
D.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
[单选题]女,60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴畏寒.发热,最高体温39.29℃,食欲不振,乏力。查体:T38.5℃,P90次/分,BP140/80mmHg,双肺未闻及干.湿哕音,心律齐,腹软,无肌紧张,肝肋下5em,有压痛。血常规:Hbl20g/L,WBC12.2×109/L,N0.92,Plt122×109/L。腹部B超:右肝内多个直径2~3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对细菌是( )
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.鲍曼不动杆菌
D.表皮葡萄球菌
E.梭状芽胞杆菌
[单选题]男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体:P126次/分,BP146/90mmHg。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括( )
(842~843题共用题干)男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀.恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为粘液样便。
A.处理原发病灶
B.尽量分离粘连组织
C.留置引流管,保证引流管通畅
D.术后禁食并行胃肠减压
E.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
[单选题]患者齐某。公司庆典时突发上腹部持续而剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,来医院就诊,呼吸中含大量酒精气味。实验室检查:血清淀粉酶650苏氏单位,该患者所患疾病的最可能病因是()
A.胆管结石
B.酗酒和暴饮暴食
C.胰管结石
D.十二指肠液反流
E.急性胆囊炎
[单选题]患者转身时突然出现右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，最可能的是该包块并发了（）
A.蒂扭转
B.破裂
C.内出血
D.感染
E.急性阑尾炎
[单选题]病人在排便时突感右下腹部疼痛，伴恶心，呕吐。妇检：右侧附件肿瘤压痛明显，可能的原因是
A.卵巢肿瘤破裂
B.卵巢肿瘤蒂扭转
C.卵巢肿瘤恶变
D.急性盆腔炎
E.阑尾炎
[单选题]女,45岁。右上腹痛2天,2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37.39C,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1x10%/L,N0.82。进一步检查首选( )
A.腹部B超
B.腹部CT
C.立位腹部X线片
D.磁共振胰胆管成像
E.ERCP
[单选题]某患者,停经64天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.先兆流产
E.不全流产
[单选题]女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心.呕吐,血淀粉酶升高2倍。最有价值的检查是( )
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
[单选题]潘女士，28岁，停经50天后右下腹撕裂样疼痛约30分钟，伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，怀疑输卵管妊娠破裂，最简便可靠的诊断方法是
A.尿HCG测定
B.阴道后穹窿穿刺
C.刮宫术，子宫内膜送病理检查
D.B超检查
E.急查血常规
[单选题]男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心.腹胀2天入院,无发热。体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声。腹部X线片见腹中部扩张,小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气。可能的诊断是( )
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
[单选题]女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。呕吐物中曾见蛔虫。下列发病的诱因中无关的是( )
A.肠道功能紊乱
B.高热
C.饥饿
D.暴饮暴食
E.驱虫不当
[单选题]男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心.呕吐。查体:腹部膨胀,全腹肌紧张,有压痛.反跳痛,脐周Cullen征(+)。血清淀粉酶8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗,术中常规处理措施最重要的是( )
(1302~1304题共用题干)男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫按斑,上腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱。
A.膜腺部分切除
B.胆囊切除术
C.空肠造接或胃造瘦
D.探查并解除胆道梗阻
E.坏死组织清除加引流术
[单选题]女,30岁。转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒.发热2天。查体:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是( )
A.粪链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌
