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发布时间:2024-02-16 20:08:05

[单项选择]患者女性,48岁。胃窦部溃疡13年,近年来出现持续性呕吐,呕吐物为宿食,明显消瘦。体格检查最可能发现()。
A. 腹部有胃型及蠕动波
B. 肛门指检直肠前窝可扪及肿块
C. 左锁骨上淋巴结肿大
D. 黄疸
E. 颈静脉怒张

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[单项选择]患者女性,48岁。胃窦部溃疡13年,近年来出现持续性呕吐,呕吐物为宿食,明显消瘦。最有效的治疗措施是()
A. 手术治疗
B. 反复温盐水洗胃
C. 抗感染
D. 营养支持
E. 中医中药
[单项选择]患者女性,48岁。胃窦部溃疡13年,近年来出现持续性呕吐,呕吐物为宿食,明显消瘦。最急需的辅助检查是()。
A. 肝脏B超
B. 胸部X线
C. 血生化测定和电解质平衡检查
D. 肝功能检查
E. 凝血功能测定
[单项选择]患者女性,48岁。胃窦部溃疡13年,近年来出现持续性呕吐,呕吐物为宿食,明显消瘦。最有可能的诊断是()
A. 溃疡恶变
B. 溃疡穿孔
C. 瘢痕性幽门梗阻
D. 溃疡出血
E. 高位肠梗阻
[单项选择]50岁胃窦部2cm溃疡患者,内科治疗5周无效应行()。
A. 毕I式胃大部切除术
B. 毕Ⅱ式胃大部切除术
C. 根治性切除术
D. 空肠吻合术
E. 迷走神经干切断术
[简答题]呕吐物
[简答题]

【病例摘要】
患者,男,40岁。
患者2天前劳累后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,呕吐非喷射状,伴胸闷腹胀,神疲畏寒,并出现全身皮肤及双眼黄染,小便呈浓茶色,无腹痛、腹泻,无陶土便及黑便。
查体:T37.2℃,P85次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。右上腹轻压痛,无反跳痛,舌苔厚腻微黄,脉濡数。
辅助检查:WBC5.5×109/L,N0.55,L0.44,RBC5.5×1012/L,Hb167g/L,ALT587U/L。
【答题要求】

根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
[单项选择]50岁患者胃窦部有2cm溃疡,经内科治疗5周无效,应行()
A. BillrothⅠ式胃大部切除术
B. BillrothⅡ式胃大部切除术
C. 胃根治性切除术
D. 胃空肠吻合术
E. 迷走神经干切断术
[判断题]脑出血昏迷患者应将患者头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出。
[单项选择]女患者,停经50天,尿妊娠试验阳性,恶心呕吐10天,呕吐剧烈,呕吐物中有咖啡色血样物,发热口渴,精神萎靡,尿少便秘。舌红少苔脉细滑数无力。当首选下列何方作为基础方剂()
A. 独参汤
B. 生脉散合增液汤
C. 人参麦冬汤
D. 人参滋血汤
E. 当归补血汤
[简答题]李先生,25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片,腹痛稍有缓解,现腹痛再次加重而入院就诊。查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHg,急性痛苦病容,巩膜无黄染,心肺正常。腹平,腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为甚,肝浊音界缩小,无移动性浊音,肠鸣音消失。血白细胞13×109/L,中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。初步诊断。
[单项选择]患者男,54岁,因“无规律性上腹痛,伴食欲减退3个月”来诊。患者有胃溃疡病史15年。胃肠钡餐:胃窦部可见直径2.5~3.5cm的龛影,边缘不齐。粪隐血试验多次阳性。最不可能的病理诊断是()
A. 胃溃疡并出血
B. 胃溃疡并胃息肉
C. 胃溃疡穿孔
D. 胃溃疡恶变
E. 胃溃疡合并幽门梗阻
[单项选择]胃窦部G细胞分泌()
A. 胃泌素
B. 保护胃黏膜的碱性黏液
C. 盐酸和抗贫血因子
D. 胃蛋白酶原和凝乳酶原
E. 乳酸
[单项选择]男性患者,35岁。既往有胆结石,今日晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500索氏单位。鉴于目前该患者情况,治疗原则应是()
A. 胃肠减压
B. 流食
C. 应用吗啡止痛
D. 禁用生长抑素类药物
E. 禁用抑肤酶
[单项选择]

患者男,30岁,主诉转移性右下腹痛10小时,合并恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC1.2×1010/L,中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为()。


A. 门静脉炎
B. 肠梗阻
C. 化脓性腹膜炎
D. 腹腔脓肿
E. 水、电解质紊乱

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