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[单选题]患者,男,25 岁,“颅脑外伤”入院。护士对出于昏迷状态的患者评估后,确认患者存在以下的健康问题,其中应优先解决的问题是( )
A.大便失禁
B.沟通障碍
C.活动无耐力
D.皮肤完整性受损
E.清理呼吸道无效
[单选题]患者,男性,43 岁,因颅脑外伤急诊入院,患者烦躁不安,面色苍白,四肢厥冷,血压76/46mmHg,脉搏 110 次/分钟。入院护理的首要步骤是( )
A.热情接待,介绍环境和制度
B.询问病史,了解健康问题
C.置休克卧位,测生命体征,建立静脉通道,通知医生
D.准备急救物品,等待值班医生
E.填写各种表格,完成入院护理评估单
[单选题]患者,男,36 岁。因颅脑外伤后昏迷入院。当患者出现清醒后,又再次昏迷,其有效的处理措施是( )
A.降温
B.脱水
C.手术
D.给氧
E.应用肾上腺皮质激素
[单选题]患者,男性,28 岁,因因脊柱外伤入院,今晨出现大便失禁,护士需将此内容用符号形式记录在体温单上,表示便失禁的符号是( )
A.“○”
B.“×”
C.“•”
D.“E”
E.“※”
[多选题]对颅脑外伤后躁动的患者,下列护理措施正确的是 (2分.)
A.查明原因及时处理
B.立即应用镇静剂
C.不可强力约束
D.加上床档,防止发生意外
E.如患者有尿潴留留置导尿
[单选题]患者,男性,因外伤入院,留置尿管,引出血性尿液约1000ml,急查血常规HGB50g/L,遵医嘱给予急输血,输血前给与苯海拉明1支肌注,0.9%生理盐水冲管,输血20分钟后患者出现四肢及胸腹部皮肤发红,发痒,大面积荨麻疹,护士处理错误的是( )
A.无需处理,继续输血
B.立即停止输血
C.保留输血器及血袋,观察后遵医嘱处理
D.遵医嘱应用抗组织胺药和镇静药
E.出现过敏性休克按过敏性休克处理,必要时行气管插管或气管切开
[单选题]颅脑外伤病人出现下列哪项提示颅后窝骨折（ ）。
A.脑脊液鼻漏
B.吞咽咳嗽反射障碍
C.脑脊液耳漏
D.“熊猫眼”征
E.上睑下垂
[单选题]患者,男性,54 岁,外伤后休克收治入院,医嘱予中凹卧位,护士协助患者采取中凹卧位时,应给予( )
A.头胸抬高 10~20°,下肢抬高 20~30°
B.头胸抬高 20~30°,下肢抬高 20~30°
C.头胸抬高 30~40°,下肢抬高 40~50°
D.头胸抬高 40~50°,下肢抬高 20~30°
E.头胸抬高 50~60°,下肢抬高 20~30°
[单选题] 病例分析:患者男性,40 岁,因车祸外伤急诊入院 2 小时,入院后查体: 患者神志清楚,能够正确回答问题,四肢及面部皮肤均有明显挫伤,患者主 诉腰部疼痛,难以忍受,可见肉眼血尿,T:37.3℃,BP:96/52mmHg,P:110 次/分,R:22 次/分。予患者急查血常规结果回报:WBC 11.0*109/L,RBC 2.9*1012/L,HGB 86g/L。入院后立即予患者开放静脉通路,遵医嘱配红细胞4IU,血浆 400ml,入手术室行急诊手术,术后入监护室,遵医嘱持续心电监 护及吸氧,保留尿管一根,尿色淡红,保留引流管一根,血性引流液。遵医 嘱予患者持续静点补液治疗。此患者出现血尿的最可能原因:(
A.外伤导致肾裂伤
B.肾结石嵌顿
C.肾肿瘤
D.急性肾小球肾炎
[单选题]患者,女,40 岁,因外伤入院,吸氧时家属自行将氧流量调至 10L/min,24 小时后患者出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛,进行性呼吸困难,该患者可 能出现的情况是:
A.急性肺水肿
B.氧中毒
C.急性左心衰
D.空气栓塞
[单选题]患者,女,25 岁,因外伤致肾损伤收治入院,应特别引起护士注意的体征是( )
A.血尿颜色变浅
B.血色素增加
C.腹围增加
D.持续疼痛
E.体温稍高
[判断题]颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。
A.正确
B.错误
[填空题]病员颅脑外伤时,病情可能( ),禁止给予( ),速送医院诊治。
[单选题]颅脑外伤病人刺痛时睁眼,只能发音和屈肢,其GCS昏迷分级计分为( )
A.10分
B.9分
C.8分
D.7分
E.6分
[单选题]患者,女性,50 岁,患者因脑出血入院,目前患者昏迷,给予鼻饲饮食,护士使用口护包对患者进行口腔护理,口护包为高压蒸汽灭菌。对高压蒸汽灭菌效果的监测,最可靠的方法是( )
A.化学指示卡法
B.化学指示胶带法
C.培养法
D.器皿法
E.微生物测试法
[填空题]急救颅脑外伤,应使伤员采取( ),保持( ),若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物( )。
[单选题] 患者男性,25岁。急腹症入院。护士张某在询问患者腹痛情况时,还特别注意观察患者的非语言表现,这是因为非语言沟通比语言沟通更加
A.规范
B.严谨
C.易懂
D.真实而难以掩饰
