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[单选题]
张先生,56岁,突发胸骨后压榨性疼痛4h急诊入院,心电图示“急性广泛前壁心肌梗死”。有可能导致该患者24h内死亡的最常见原因是
A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.心律失常
D.脑部栓塞
E.心源性休克
[单选题]
张先生,56岁,突发胸骨后压榨性疼痛4h急诊入院,心电图示“急性广泛前壁心肌梗死”。对该患者的护理措施,正确的是
A.协助患者如厕
B.预防便秘
C.低流量持续吸氧
D.指导患者尽早下地运动
E.高热量、高蛋白质饮食
[单选题]患者男性65岁因胸骨后闷痛1小时入院心电图示急性广泛前壁心肌梗死。住院当夜您发现其反应迟钝面色苍白皮肤湿冷脉搏细弱应考虑()
A.心源性休克
B.急性肺水肿
C.并发脑血栓
D.心室颤动征象
E.心肌梗死后综合征
[单选题]患者,男性,67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩8次/min,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予( )
A.利多卡因静脉给药
B.普罗帕酮静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.美西律口服
E.维拉帕米口服
[单选题]
患者,男性,69岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示“急壁心肌梗死”,室性期前收缩8次/分,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予
A.维拉帕米口服
B.阿托品口服
C.利多卡因静脉给药
D.普罗帕酮静脉给药
E.普鲁卡因胺口服
[单选题]患者,女性,66岁,因胸前区痛5小时入住心内科心电图示急性广泛前壁心肌梗死,紧急行冠状动脉造影和冠状动脉支架植入术;术毕6h,患者突发意识丧失,心电监护示形态、振幅各异不规则波,频率约为310次/分,QRS-T波群小时,应立即予以 ( )
A.球囊辅助呼吸
B.电复律
C.非同步电除颤
D.完善心电图
E.吸氧
[单选题]患者,女,69岁。心前区疼痛6小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压 130/80mmHg,心率120 次/分,早搏 10 次/分,并有奔马律,两肺散在细湿啰音,肝颈静脉反流征阴性。1.经吸氧后,患者仍出现气急,频咳,咳泡沫痰,考虑可能存在( )
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.肺气肿
[不定项选择题]（二十九）女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/min,早搏10次/min,并有奔马律。两肺散在细湿罗音。肝颈静脉回流征阴性。 4.经处理后病人室性早搏稍有好转,转为室颤,则选用哪项措施( )
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.口服美西律
D.静注利多卡因
E.临时起搏器
[简答题] 病历摘要：
男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷 大汗 恶心 未吐，当时给予硝酸甘油0 6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病 糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体：T36 5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0 5～0 7mV,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0 11ng/ml(正常值＜0 05ng/ml）。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]
患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是(2015年)
A.右心衰竭
B.感染
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.室颤
[单选题]
患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是(2015年)
A.碱性磷酸酶
B.谷氨酸转移酶
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酸脱氢酶
E.门冬氨酸转移酶
[单选题]
患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛,首选的药物是(2015年)
A.心痛定
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.安定
E.阿司匹林
[单选题]患者男性,47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月,住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.吗啡
E.阿司匹林
[单选题]49.患者,男性,59岁。胸闷、气短反复发作3月余,休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检 示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.硝苯地平
D.吗啡
E.阿司匹林
[单选题]患者,女性,49岁。胸闷、气短反复发作3月余,休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.吗啡
E.阿司匹林
[单选题]49.患者，男性，59岁。胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检
示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.硝苯地平
D.吗啡
E.阿司匹林
