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[单选题]赖某,男,35岁。反复上腹痛1年,再发1周,伴恶心、反酸、嗳气。为明确诊断应行以下检查中的()
A.X线钡餐造影
B.胃镜检查
C.幽门螺杆菌检测
D.肝功能检查
E.促胃液素测定
[单选题]女,60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天,右下腹痛阵发加剧.腹胀半天。査体:T38.3℃,P120次/分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0x109/L,N0.88o右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是( )
A.重症急性胰腺炎
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
[单选题]男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心.呕吐。查体:腹部膨胀,全腹肌紧张,有压痛.反跳痛,脐周Cullen征(+)。血清淀粉酶8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗,术中常规处理措施最重要的是( )
(1302~1304题共用题干)男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫按斑,上腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱。
A.膜腺部分切除
B.胆囊切除术
C.空肠造接或胃造瘦
D.探查并解除胆道梗阻
E.坏死组织清除加引流术
[单选题]男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体:P126次/分,BP146/90mmHg。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括( )
(842~843题共用题干)男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀.恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为粘液样便。
A.处理原发病灶
B.尽量分离粘连组织
C.留置引流管,保证引流管通畅
D.术后禁食并行胃肠减压
E.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
[单选题] 男50岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐,提示:
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.胃癌
[单选题]女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心.呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1T,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1x109/L,N0.91o考虑病情变化的主要解剖学基础是( )
A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
D.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
[单选题]某患者,停经64天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.先兆流产
E.不全流产
[单选题]男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心.腹胀2天入院,无发热。体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声。腹部X线片见腹中部扩张,小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气。可能的诊断是( )
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
[单选题]陆某，男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，大便隐血（+++)。如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是 ( )
A. 质子泵抑制剂+克拉霉素
B. 阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C. 质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D. 枸橼酸铋钾+阿莫西林
E. 枸机酸秘钾+质子栗抑制剂+甲硝唑
[单选题]患者转身时突然出现右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，最可能的是该包块并发了( )
A.蒂扭转
B.破裂
C.内出血
D.感染
E.急性阑尾炎
[单选题]病人在排便时突感右下腹部疼痛，伴恶心，呕吐。妇检：右侧附件肿瘤压痛明显，可能的原因是
A.卵巢肿瘤破裂
B.卵巢肿瘤蒂扭转
C.卵巢肿瘤恶变
D.急性盆腔炎
E.阑尾炎
[单选题]男,40岁。突发右腰部剧痛3小时,疼痛向右下腹放射,伴恶心、呕吐。最可能的疾病是
A. 胆石病
B. 急性胆囊炎
C. 上尿路结石
D. 急性阑尾炎
E. 肾盂肾炎
[单选题]已婚女性,27岁。停经50日,阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛,伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(+),盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是
A.住院观察病情
B.给予止痛药物
C.行阴道后穹隆穿刺,并做急诊手术准备
D.指导进食以增加热量摄入
E.行腹腔镜检查
[单选题]患者男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )
A.外周血象
B.腹腔穿刺
C.胰腺B超
D.血淀粉酶
E.X线胸腹联合透视
[单选题]男，47岁，突然出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。行非手术治疗期间，护理不正确的是( )
A.做好心理护理
B.安置舒适的体位
C.合理使用解痉剂
D.未明确诊断前禁用镇痛药
E.决定手术也不能使用镇痛药
