胸心外科主治医师
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[单项选择]男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×10
12
/L,Hb40%,WBC12×10
9
/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是()。
A. 多次少量输血
B. 维持水、电解质和酸碱平衡
C. 保持避光安静
D. 给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食
E. 保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml
[单项选择]原存体内的病原体经空腔脏器造成的感染称为()。
A. 原发性感染
B. 二重感染
C. 外源性感染
D. 内源性感染
E. 继发性感染
[单项选择]新生儿皮下坏疽的致病菌是()。
A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. β溶血性链球菌
D. 变形杆菌
E. 铜绿假单胞菌
[单项选择]女性,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心搏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO
2
60mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是()。
A. 肾脏缺氧
B. 反射性肾血管收缩
C. 限制液体输入血容量不足
D. 药物毒性作用
E. 并发休克
[单项选择]颅脑手术后()。
A. 仰卧位或俯卧位
B. 高半坐卧位
C. 下肢抬高20°,头和躯干抬高5°
D. 低半坐卧位或斜坡卧位
E. 15°~30°头高脚低斜坡卧位
[单项选择]男性,33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出。查体:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO
2
60mmHg,SpO
2
90%。此时,宜采取的处理措施是()。
A. 鼓励咳嗽,翻身拍背
B. 立即气管切开
C. 气管插管、呼吸机辅助呼吸
D. 使用祛痰剂
E. 雾化吸入
[单项选择]SIRS的诊断指标中,不包括()。
A. 体温>38℃或<36℃
B. 心率>90次/分
C. pH<7.35,HCO
-
3
<22mmol/L,BE<-3
D. 呼吸急促,频率>20次/分,或过度换气,PaCO<32mmHg
E. 外周血白细胞计数>12×10
9
/L或<4×10
9
/L,或未成熟白细胞总数>10%
[单项选择]急性蜂窝织炎的致病菌是()。
A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. β溶血性链球菌
D. 变形杆菌
E. 铜绿假单胞菌
[单项选择]ARDS的诊断标准中,氧合指数(PaO
2
/FiO
2
)应为()。
A. ≤250mmHg
B. ≥200mmHg
C. ≤200mmHg
D. ≤300mmHg
E. ≥350mmHg
[单项选择]符合ARDS的诊断标准是()。
A. PaO
2
/FiO
2
≤300mmHg,PAOP≤18mmHg
B. PaO
2
/FiO
2
≥300mmHg,PAOP≥18mmHg
C. PaO
2
/FiO
2
≤300mmHg,PAOP≥18mmHg
D. PaO
2
/FiO
2
≤200mmHg,PAOP≤18mmHg
E. PaO
2
/FiO
2
≤200mmHg,PAOP≥18mmHg
[单项选择]女性,46岁。车祸伤致肝破裂,施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml/24h。实验室检查:血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L,血清钾>6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前,应立即采取的措施是()。
A. 控制入水量
B. 静脉滴注呋塞米和甘露醇
C. 透析治疗
D. 25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E. 10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注
[单项选择]病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称为()。
A. 原发性感染
B. 二重感染
C. 外源性感染
D. 内源性感染
E. 继发性感染
[单项选择]丹毒的致病菌是()。
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 变形杆菌
E. 拟杆菌
[单项选择]气性坏疽的病原菌是一组G
+
梭状芽孢杆菌,最常见和最重要的是()。
A. 溶组织梭状芽孢杆菌
B. 产气荚膜梭状芽孢杆菌
C. 败血梭状芽孢杆菌
D. 恶性水肿梭状芽孢杆菌
E. 产芽胞梭状芽孢杆菌
[单项选择]腹部手术()。
A. 仰卧位或俯卧位
B. 高半坐卧位
C. 下肢抬高20°,头和躯干抬高5°
D. 低半坐卧位或斜坡卧位
E. 15°~30°头高脚低斜坡卧位
[单项选择]全身麻醉()。
A. 术后即可进食
B. 术后3~6小时可进食
C. 术后2~3天可进食
D. 肠道蠕动功能恢复后
E. 呕吐反应消失后进食
[单项选择]男性,45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。术后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分.BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24×10
9
/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×10
9
/L。根据患者情况,目前要考虑()。
A. 腹腔感染
B. 脾功能减退
C. 高凝状态
D. 免疫功能障碍
E. 脾切除术后正常反应
[单项选择]女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。实验室检查:WBC16×10
9
/L,N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,血气检查结果:pH7.45,PaO
2
68mmHg,PaCO
2
30mmHg,[HCO
-
3
]18mmHg。下列对患者的病情诊断中,不符合的是()。
A. 盲肠癌右半结肠切除术后
B. SIRS
C. ALI
D. 休克代偿期
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
[单项选择]急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是()。
A. 血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L
B. 血肌酐>442μmol/L
C. 血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现
D. 代谢性酸中毒(HCO
-
3
≤10mmol/L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E. 以上都是
[单项选择]下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用()。
A. 头孢菌素类抗生素
B. β内酰胺类抗生素
C. 针对G
+
球菌的广谱抗生素,首选第一代头孢菌素
D. 主要针对G
+
杆菌,第二、三代头孢菌素,加用甲硝唑
E. 主要针对G
-
杆菌,在第二、三代头孢菌素的基础上,加用甲硝唑
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