试卷详情
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主治中医(中西医结合内科)专业实践能力考前冲刺二
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[单项选择]患者,男,48岁。已诊断腔隙性脑梗死。现症见:手足麻木,肌肤不仁,言语不利,口角流涎,舌质淡黯,苔薄白,脉浮弦。其中医治法是()
A. 祛风通络,养血和营
B. 益气养血,通络止痉
C. 化痰醒神,通络养血
D. 祛风通络,化瘀养血
E. 豁痰开窍,通络祛风
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[单项选择]患者,女,32岁。因浮肿、蛋白尿等诊为肾病综合征,现全身水肿,按之没指,伴有胸闷腹胀,身重困倦,纳呆,泛恶,小便短少,舌苔白腻,脉濡缓。其中医证型是()
A. 湿毒浸淫证
B. 湿热内蕴证
C. 脾虚湿困证
D. 肾阳衰微证
E. 水湿浸渍证
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[单项选择]癫痫患者,发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,双目发呆,茫然若有所失,谈话中断,持物落地,舌质红,苔白腻,脉弦滑。治疗应首选的方剂是()
A. 醒脾汤
B. 黄连温胆汤
C. 龙胆泻肝汤合涤痰汤
D. 左归丸
E. 定痫丸
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[单项选择]患者,男,35岁。因心慌就诊。听诊心律不齐,心电图检查:T波宽而低,Q-T间期延长,出现U波,多源性期前收缩。血钠144mmol/L,血钾3.4mmol/L。应考虑的诊断是()
A. 浓缩性高钠血症
B. 潴钠性高钠血症
C. 特发性高钠血症
D. 低钾血症
E. 高钾血症
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[单项选择]患者,男,70岁。因持续性胸痛5小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级是()
A. NYHA分级Ⅲ级
B. NYHA分级Ⅳ级
C. NYHA分级Ⅱ级
D. Killip分级Ⅱ级
E. Killip分级Ⅲ级
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[单项选择]患者,男,67岁。诊断为Alzheimer病,现症见:心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,大便秘结,口干咽燥,舌红苔黄,脉滑数。中医辨证是()
A. 心肝火旺证
B. 心火上炎证
C. 肝阳上亢证
D. 心脾两虚证
E. 心肝血虚证
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[单项选择]张某,女,53岁。因与他人争吵服用有机磷农药数口,1小时后送到乡卫生院给予静脉注射阿托品治疗,16小时后病情无好转送往市医院急诊。查体:体温40℃,心率160次/分,浅昏迷,瞳孔等大等圆,直径6mm,烦躁,抽搐,皮肤干燥,膀胱充盈。下列各项,处理错误的是()
A. 暂停止阿托品应用
B. 输液
C. 给予解磷定
D. 给予地西泮(安定)
E. 导尿
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[单项选择]张某,泄泻20余年,诊为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品,大便次数增多,水谷不化,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,纳食减少,舌淡苔白,脉细弱。其中医治法是()
A. 清热利湿
B. 健脾利湿
C. 疏肝健脾
D. 健脾温肾
E. 滋阴养血
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[单项选择]患者,男,28岁。既往有下肢浮肿,体检时发现尿异常,尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量1.4g,血肌酐98μmol/L,血压140/90mmHg,应首先考虑的诊断是()
A. 慢性肾衰竭
B. 急性肾衰竭
C. 肾病综合征
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎
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[单项选择]患者,女,35岁。双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年,加重2周,以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺治疗,后出现恶心、反酸和胃部不适,此症状可能是()
A. 青霉胺不良反应
B. 布洛芬不良反应
C. 泼尼松不良反应
D. 病情加重
E. 进食不当
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[单项选择]患者,女,78岁。诊断为帕金森病。现症见:肢体震颤程度严重,颈项僵直,气短乏力,头晕眼花,自汗,口角流涎,舌胖,有齿痕,舌质黯淡,苔薄白,脉细无力。其中医辨证是()
A. 气血两虚证
B. 肝肾阴虚证
C. 风痰阻络证
D. 血瘀动风证
E. 阴阳两虚证
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[单项选择]患者,女,20岁。自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咯大量脓痰,无咯血,考虑诊断为()
A. 慢性支气管炎
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管扩张症
D. 先天性支气管囊肿
E. 肺气肿继发感染
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[单项选择]患者,女,50岁。进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,日益消瘦1年。查体:面色苍白,双下肢轻微水肿。舌质红,苔白,脉弦。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。其中医治法是()
A. 燥湿健脾,化痰和胃
B. 清热和胃,养阴润燥
C. 健脾养阴,益胃止痛
D. 温中散寒,健脾和胃
E. 疏肝和胃,降逆止痛
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[单项选择]患者,女,74岁。确诊支气管肺癌1个月,拒绝西医治疗,请中医诊治。现症见:刺激性咳嗽,偶有痰中带血,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治疗应首选的方剂是()
A. 生脉饮
B. 血府逐瘀汤
C. 导痰汤
D. 沙参麦冬汤合五味消毒饮
E. 沙参麦冬汤
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[单项选择]张某,女,42岁。3天前突发寒战高热,咳嗽咯痰,伴右侧胸痛。现症见:咳嗽,咯痰黄稠,呼吸气促,高热不退,胸膈痞满,按之疼痛,口渴烦躁,小便黄赤,大便干燥,舌红苔黄,脉滑数。查体:口唇发绀,呼吸急促,双肺呼吸音粗,右下肺叩浊音,可闻及管状呼吸音。实验室检查:血常规:白细胞总数15.6×109/L,中性粒细胞百分比0.86%。X线示:右下肺大片炎症浸润阴影。其中医治法是()
A. 祛湿化痰,清热解毒
B. 活血散瘀,行气化滞
C. 清热化痰,宽胸止咳
D. 清热解毒,活血化痰
E. 养阴清热,解毒散结
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[单项选择]患者,女,30岁。双手关节肿痛半年,晨僵约60分钟,X线示双手近端指间关节呈梭形肿胀,首先应诊断为()
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 多发性肌炎
D. 上呼吸道感染
E. 风湿性关节炎
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[单项选择]患者,男,30岁。无规律上腹隐痛3个月,喜温喜按,食后胀满痞闷,纳呆,便溏,神疲乏力,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。胃镜下可见黏膜呈灰白色,血管暴露。其病证结合诊断为()
A. 慢性萎缩性胃炎-脾胃虚弱证
B. 慢性萎缩性胃炎-胃阴不足证
C. 胃溃疡-胃阴不足证
D. 胃溃疡-脾胃虚弱证
E. 慢性浅表性胃炎-脾胃虚弱证
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[单项选择]诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是()
A. T3
B. rT3
C. TSH
D. TRH
E. T4
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[单项选择]患者,女,33岁。有系统性红斑狼疮5年,一直服用药物治疗,最近主诉视力下降,可能因为服用了()
A. 阿司匹林
B. 吲哚美辛
C. 抗疟药
D. 布洛芬
E. 地塞米松
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[单项选择]患者,女,患系统性红斑狼疮3年,近1周病情加重,出现面部浮肿,全身灼热,肢厥,神昏谵语,痰壅气粗,舌謇,舌鲜绛,脉细数。辨证为()
A. 气血两亏证
B. 气虚水停证
C. 痰瘀互阻证
D. 风痰阻络证
E. 脑虚瘀热证
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[单项选择]患者,男,27岁。4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,3天前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。此病例考虑的诊断是()
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血
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[单项选择]患者,女,30岁。口腔溃疡,高热1周,伴轻度活动后呼吸困难,神志不清1天,辅助检查提示:尿蛋白2.0g/L,抗核抗体阳性,胸片未见异常,头CT正常。患者最可能的诊断是()
A. 中枢神经系统感染
B. 结核性脑膜炎
C. 血管炎
D. 肺部感染
E. 系统性红斑狼疮
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[单项选择]患者,男,12岁,突然意识短暂丧失,面色变白,双目凝视,手中的筷子掉在地下,口角出现细小颤动,持续约15秒后立即清醒。其可能的诊断是()
A. 癫痫单纯部分性发作
B. 癫痫不典型失神发作
C. 癫痫典型失神发作
D. 精神运动性癫痫
E. 癫痫单纯部分性运动性发作
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[单项选择]患者,男,36岁。突发剧烈头痛,神志模糊。查体:眼底检查示乳头水肿,玻璃体下片状出血,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()
A. 桥脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 动脉硬化性脑梗死
D. 腔隙性脑梗死
E. 脑肿瘤
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[单项选择]患儿,男,11岁。半月前咽喉肿痛,4天前眼睑浮肿、肉眼血尿,在当地医院诊为急性肾炎,给以青霉素静脉滴注,自2天前小便减少,每天不到100ml,急查血肌酐562μmol/L,BUN13mmol/L,治疗应首选的措施是()
A. 静脉滴注利尿剂
B. 口服利尿剂
C. 血液透析
D. 腹膜透析
E. 导尿
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[单项选择]高钠血症是指血清钠的浓度高于()
A. 135mmol/L
B. 140mmol/L
C. 145mmol/L
D. 150mmol/L
E. 155mmol/L
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[单项选择]
患者,男,12岁。高热4天,现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难,心率增快,出汗减少,皮肤干燥、弹性下降,烦躁。实验室检查血钠140mmol/L,血浆渗透压340mOsm/(kg·H2O)。应考虑的失水性质及程度是()
A. 高渗性轻度失水
B. 高渗性中度失水
C. 等渗性失水
D. 低渗性轻度失水
E. 低渗性中度失水
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[单项选择]患者,男,48岁。呕血5小时入院。查体:脉搏120次/分,血压80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是()
A. 胆石症所致胆道出血
B. 消化性溃疡出血
C. 食管胃底曲张静脉破裂
D. 晚期胃癌出血
E. 胆管肿瘤所致胆道出血
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[单项选择]患者,女,30岁。间歇性上腹痛3年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胃炎
C. 消化性溃疡合并幽门梗阻
D. 胃癌
E. 胃下垂
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[单项选择]患者,女,66岁。反复发作胸痛2年,突发左侧胸闷痛3小时持续不缓解,形寒畏冷,四肢不温,冷汗自出,伴心悸,气短,舌紫黯,苔白,脉沉紧,其治疗方剂宜首选()
A. 真武汤加减
B. 参附龙牡汤加减
C. 当归四逆汤合苏合香丸加减
D. 生脉散合左归饮加减
E. 补阳还五汤加减
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[单项选择]具有抑制尿酸合成的药物是()
A. 吲哚美辛
B. 秋水仙碱
C. 泼尼松
D. 布洛芬
E. 别嘌醇
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[单项选择]患者,男,34岁。体检空腹血糖5.6mmol/L,血清胆固醇6.3mmol/L,甘油三酯2.3mmol/L,低密度脂蛋白4.12mmol/L,高密度脂蛋白0.45mmol/L,血压124/86mmHg。其体检结果是()
A. 高脂血症
B. 糖尿病
C. 代谢综合征
D. 高血压
E. 血脂异常
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[单项选择]转移性低钾血症的特点是()
A. 机体总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾浓度减少
B. 机体总钾量正常,细胞内钾减少,血清钾浓度增多
C. 机体总钾量减少,细胞内钾减少,血清钾浓度减少
D. 机体总钾量增多,细胞内钾增多,血清钾浓度增多
E. 机体总钾量增多,细胞内钾减少,血清钾浓度增多
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[单项选择]患者,男,诊断为肺结核1年余,曾予化疗药物,现症见:咳呛气急,痰少黏稠,时时咳血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,骨蒸颧红,盗汗量多,心烦失眠,性急善怒,胁肋掣痛,形体日渐消瘦,舌红绛而干,苔黄,脉细数。其中医治法是()
A. 滋阴降火
B. 益气养阴
C. 滋阴补阳
D. 滋阴润肺
E. 化痰止咳
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[单项选择]患者,男,65岁。患慢性肝炎10余年。近1个月来出现腹大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,检查示:周身皮肤发黄,腹胀大,胁下可及癥块,双下肢轻微浮肿,苔白腻,脉弦。其中医证型是()
A. 寒湿困脾证
B. 气滞湿阻证
C. 湿热蕴脾证
D. 肝脾血瘀证
E. 脾肾阳虚证
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[单项选择]患者男,70岁,诊断为白细胞减少症。现症见:面色萎黄,头晕目眩,倦怠乏力,少寐多梦,心悸怔忡,纳呆食少,腹胀便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治疗首选方剂是()
A. 人参养荣汤
B. 当归补血汤
C. 归脾丸
D. 桃红四红汤
E. 补中益气汤
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[单项选择]患者,女,69岁。既往有风湿病心脏病伴房颤病史10余年。1小时前突然口角斜,口齿不清,伴左上肢无力来诊,最有可能的诊断是()
A. 脑出血
B. 腔隙脑梗死
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑栓塞
E. TIA
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[单项选择]患者,男,30岁。诊断急性心肌炎,反复出现阿-斯综合征,心电图示高度房室传导阻滞。最适合的处理是()
A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉推注阿托品
C. 植入永久性人工心脏起搏器
D. 静脉滴注氢化可的松
E. 静脉滴注硝酸甘油
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[单项选择]王某,男,30岁。突发寒战高热,咯吐铁锈色痰,伴胸痛,心悸。查体:心率125次/分,呼吸急促,口唇发绀,左下肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。实验室检查:血常规:白细胞总数11.6×109/L,治疗应首选的措施是()
A. 针对病原菌选用有效抗生素
B. 畅通气道,吸氧
C. 应用糖皮质激素
D. 纠正水、电解质和酸碱紊乱
E. 应用血管活性药物
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[单项选择]患者,男,39岁。患风湿性心脏病多年,近日活动后心慌气短加重,伴少量咯血,颜面及肢体浮肿,脘痞腹胀,形寒肢冷,大便溏泄,小便短少,舌体胖大,质淡,苔薄白,脉沉细无力。应首选的中医治法足()
A. 益气养阴,宁心复脉
B. 益气养心,活血通脉
C. 温补心肾,化气行水
D. 温肾助阳,泻肺行水
E. 补虚固脱
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[单项选择]患者,男,52岁。右上腹疼痛2个月右,右胁胀满,面色萎黄不荣,口苦咽干,小便黄赤,大便干黑,舌黯有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。实验室检查:甲胎蛋白510ng/ml,B型超声波示右肝占位性病变,直径5cm。其中医证型是()
A. 热毒伤阴
B. 湿热瘀毒
C. 气滞血瘀
D. 水湿内停
E. 肝脾瘀血
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[单项选择]患者,男,60岁。胸闷痛反复发作10年,加重1周,现患者胸闷痛彻背,气短痰多,肢体沉重,形体肥胖,纳呆恶心,舌苔浊腻,脉滑。其中医证型是()
A. 气阴两虚证
B. 阴寒凝滞证
C. 痰浊内阻证
D. 心肾阳虚证
E. 气虚血瘀证
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[单项选择]患者,男,58岁。素有小便不利,排尿困难,现尿少尿闭,恶心呕吐,口中尿臭,发热口干而不欲饮,头痛烦躁,严重时可见神昏抽搐,舌苔黄腻,脉滑数。治疗应首选的方剂是()
A. 黄连解毒汤
B. 黄连温胆汤
C. 黄连泻心汤
D. 黄连阿胶汤
E. 泻心汤
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[单项选择]张某,女,25岁。在田间喷洒农药时突然昏倒,遂由家属紧急送往医院。查体:深昏迷,瞳孔缩小。疑为有机磷农药中毒,下列对本案明确诊断最有意义的选项是()
A. 瞳孔缩小
B. 大小便失禁
C. 大汗
D. 呕吐物有大蒜味
E. 全血胆碱酯酶活力降低
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[单项选择]患者,男,42岁。结肠炎病史5年,每日腹泻7~10次,呈水样便,夹有黏液,近半月乏力明显加重,下肢尤甚。实验室检查:血钠140mmol/L,血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症,给以补钾治疗,应给以的补钾量应该是()
A. 100mmol
B. 200mmol
C. 300mmol
D. 400mmol
E. 500mmol
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[单项选择]患者,女,32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊,体温最高39.2℃,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。舌红,苔黄,脉数。外周血WBC3.2×109/L,HGB50g/L,PLT20×109/L。肝功:LHD2500IU/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特晃性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。下列应做的处理中不包括()
A. 暂停化疗
B. 大量补液、利尿
C. 输新鲜血浆及血小板悬液
D. 服用别嘌醇和碳酸氢钠片
E. 注射粒细胞集落刺激因子
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[单项选择]
患者,女,28岁。近1年月经过多、反复下肢紫癜,脾肋下1cm,WBC5.0×109/L,Hb100g/L,PLA30×109/L,肝肾功能正常,骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型25个,产板型未见,PaIgG增高,最可能的诊断是()
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 系统性红斑狼疮
D. 脾功能亢进
E. 缺铁性贫血
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[单项选择]
患者,男,44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症见:头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍,间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常,血浆渗透压230mOsm/(kg·H20),血钠11Ommol/L。应考虑的诊断是()
A. 一过性脑缺血
B. 癫痫
C. 脑出血
D. 失水症
E. 水过多和水中毒
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[单项选择]
患者,男,45岁。因十二指肠球部溃疡大出血于6年前行胃切除术,近2年自觉乏力,食欲不振,查:RBC3.1×1012/L,Hb75g/L,MCV70fl,WBC及PLA均正常,便潜血阴性,服硫酸亚铁0.3g,每日3次,3个月,无明显效果,应首选的处理是()
A. 加用叶酸口服
B. 继续服铁剂
C. 口服铁剂加量
D. 改用注射铁剂治疗
E. 肌注维生素B12
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[单项选择]患者,男,36岁。有胃溃疡病史。半月前因大怒,吐大量鲜血。近日无呕血,复查血常规:血红蛋白80g/L,MCV56fl,症见:面色苍白,唇甲色淡,头晕,心悸失眠,乏力,动则加剧,舌淡,脉细弱。治疗应首选的方剂是()
A. 无比山药丸
B. 六君子汤
C. 八珍汤
D. 当归补血汤
E. 天王补心丹
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[单项选择]有关甲亢的病因目前公认的是()
A. 与心理因素有关
B. 与环境有关
C. 与肌体受伤有关
D. 与自身免疫有关
E. 与社会因素有关
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[单项选择]患者,男,67岁。无明显诱因出现双上肢静止性震颤,拇指与食指间呈“搓丸样”动作。常于紧张时加重,入睡后症状缓解。患者动作迟缓,步态异常。其可能考虑的诊断是()
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 帕金森病
D. TIA
E. 腔隙性脑梗死
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[单项选择]患者,男,45岁。平素体健,因感冒就诊发现肝肋下3cm,脾肋下10cm,Hb100g/L,WBC300×109/L,PLA250×109/L,白细胞分类:中幼粒以下细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低,应考虑的诊断是()
A. 急性粒细胞性白血病
B. 肝硬化合并感染
C. 败血症
D. 类白血病反应
E. 慢性粒细胞性白血病
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[单项选择]患者,女,22岁。3周前因上呼吸道感染发热5天。近日胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。其诊断应首先考虑的是()
A. 急性心肌炎
B. 急性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 感染性心内膜炎
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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[单项选择]患者,女,23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力,大便次数增多,体重减轻但饮食不减。实验室检查尿糖阳性,空腹血糖4.8mmol/L,餐后2小时血糖9.6mmol/L,TT4及TSH升高。应考虑的诊断是()
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 甲状腺功能亢进症
D. 结肠炎
E. 肾性糖尿
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[单项选择]下列选项,属稀释性低钾血症的疾病是()
A. 呼吸性碱中毒
B. 急性肾衰竭
C. 肾小管性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 水中毒
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[单项选择]
王某,女,36岁。风湿性心脏病史10余年。现症见:因生气后突然出现意识障碍,伴失语、口角斜,左上肢无力、眩晕持续2分钟左右缓解。头颅CT:大脑中动脉见低密度影,则考虑诊断为()
A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. TIA
D. 蛛网膜下腔出血
E. 癫痫
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[单项选择]患者,女,60岁。因“咳嗽伴咯大量铁锈色痰”入院,入院后经抗感染、止咳化痰等对症治疗症状无明显好转,近日病情突然加重,现症见:喘促气急,张口抬肩,不能平卧,高热烦渴,面唇发绀,舌红降,苔薄白,脉洪数,其中医证型是()
A. 痰热阻肺证
B. 气阴两虚证
C. 心肾阳虚证
D. 热毒袭肺证
E. 外感风热证
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[单项选择]患者,男,38岁。冬春季发作性节律性胃部疼痛10年,近1周来疼痛剧烈,以半夜最甚,进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按,畏寒肢冷,腹胀便溏。查体:心率75次/分,心律规整,腹平软,未及包块,上腹部偏右压痛明显,无反跳痛及肌紧张。舌淡胖,苔白,脉迟缓。其中医治法是()
A. 疏肝理气,健脾和胃
B. 清胃泻热,疏肝理气
C. 健脾养阴,益胃止痛
D. 温中散寒,健脾和胃
E. 活血化瘀,通络和胃
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[单项选择]患者,女,58岁。诊断为脑出血。现症见:半身不遂,舌强,言语不利,口眼斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻,脉弦滑。其中医治疗首选方剂是()
A. 天麻钩藤饮
B. 真方白丸子
C. 星蒌承气汤
D. 镇肝熄风汤
E. 血府逐瘀汤
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[单项选择]患者,男,45岁。肝硬化腹水明显,1周前呕血,黑便。近日烦躁不安,自服少量地西泮。轻度黄疸,两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是()
A. 脑缺血
B. 震颤性麻痹
C. 肝性脑病
D. 安眠药过量
E. 原发性肝癌
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[单项选择]患者,男,30岁。夏季户外作业6小时,出汗较多,出现烦躁、谵妄等表现,昏厥2次,送来急诊。心率122次/分,血压90/58mmHg,实验室检查:血浆渗透压334mOsm/(kg·H20),血钠154mmol/L,血钾4.6mmol/L。应考虑的诊断是()
A. 特发性高钠血症
B. 潴钠性高钠血症
C. 浓缩性高钠血症
D. 低钾血症
E. 高钾血症
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[单项选择]患者,女,60岁。诊断血管性痴呆,现症见:表情呆漠,行动迟缓,记忆力减退,口齿不清,腰膝酸软,食少纳呆,少气懒言,流涎,舌淡体胖,苔白,脉沉弱。则中医辨证是()
A. 髓海不足证
B. 脾肾两虚证
C. 肝肾阴虚证
D. 痰浊阻窍证
E. 瘀血内阻证
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[单项选择]
患者,男性,28岁。头晕乏力1年,皮肤散在出血点,查WBC2.8×109/L,Hb70gL,RBC2.6×1012/L,白细胞分类:淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,骨髓增生低下,其可能的诊断是()
A. 骨髓纤维化
B. 慢性再生障碍性贫血
C. 急性再生障碍性贫血
D. 脾功能亢进
E. 白血病
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[单项选择]患者,女,46岁。高血压病史1年,血压维持在170/100mmHg。平时常有乏力感,口渴,多尿。曾经有肢体瘫痪1次,补充钾盐后好转。血钾3.5mmol/L。应首先考虑的诊断是()
A. 肾脏疾病
B. 嗜铬细胞瘤
C. 脑血管栓塞
D. 原发性高血压
E. 原发性醛固酮增多症
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[单项选择]王某,女,36岁。月经6个月未行,现症见:面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,唇甲色淡,小便清长,其中医治法是()
A. 健脾补肾
B. 益气补血
C. 养心安神
D. 温补脾肾
E. 温补脾阳
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[单项选择]下列哪项体征对诊断甲亢最有意义()
A. 心率快、第一心音亢进
B. 甲状腺肿大
C. 突眼
D. 舌、手震颤
E. 甲状腺血管杂音
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[单项选择]患者,男,76岁。糖尿病病史10余年。3日前无明显诱因仰头时突然出现双下肢无力,欲跌倒,伴视物不清,休息10分钟后缓解,为进一步治疗来诊。现症见:头晕目眩,动则加剧,言语不利,左侧肢软弱无力,口角流涎,舌质黯淡,苔白,脉沉细无力。急查头颅CT:未见明显异常。最可能的病证结合诊断是()
A. 周期性麻痹痰瘀互阻证
B. 间歇性跛行气虚血瘀证
C. TIA气虚血瘀脉络瘀阻证
D. 缺血性脑卒中痰瘀互结证
E. 重症肌无力气虚血瘀证
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[单项选择]痹证患者,现症见:头晕耳鸣,失眠多梦,盗汗,烦热,颧红,其治疗宜与独活寄生汤合用的方剂是()
A. 右归丸
B. 左归丸
C. 清骨散
D. 泻白散
E. 天麻钩藤饮
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[单项选择]患者,男,55岁。3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,近1周觉症状加重,心悸气短,倦怠乏力,头晕目眩,面色无华,动则汗出,夜寐不宁,口干,舌质红,苔薄白,脉细数无力。查体:心界扩大,心尖区舒张期响亮杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。其中医治法是()
A. 益气养阴,宁心复脉
B. 益气养心,活血通脉
C. 温补心肾,化气行水
D. 温肾助阳,泻肺行水
E. 补虚固脱
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[单项选择]患者,男,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:血压80/60mmHg,腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血淀粉酶200U(Somogyi法)。其可能的诊断是()
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性出血坏死型胰腺炎
C. 急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 肠系膜下动脉栓塞
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[单项选择]司某,男,67岁。慢性呼吸衰竭多年,现症见:呼吸短浅难续,甚则张口抬肩,不能平卧,胸满气短,心悸,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,形寒汗出,舌淡,苔白润,脉沉细无力,其治疗应首选的方剂是()
A. 补肺汤合参蚧散
B. 二陈汤合三子养亲汤
C. 苏子降气汤
D. 涤痰汤
E. 真武汤合五苓散
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[单项选择]患者,女,43岁。因尿频、尿急、尿痛就诊,T39.7℃,肾区叩击痛阳性。尿常规示潜血阳性、尿蛋白阳性,镜下白细胞7~9个/HP。应考虑的诊断是()
A. 慢性肾盂肾炎
B. 尿道综合征
C. 急性肾炎
D. 膀胱炎
E. 急性肾盂肾炎
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[单项选择]类风湿关节炎缓解期患者,若伴见脉管炎,皮肤灼热,口渴欲饮,舌质红,苔薄黄,脉滑数。为加强清热解毒作用,应辨证使用身痛逐瘀汤加用下列方剂中的()
A. 四妙勇安汤
B. 白虎汤
C. 桂枝芍药知母汤
D. 四妙散
E. 三仁汤
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[单项选择]患者,男,18岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻,现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。血压98/62mmHg,血浆渗透压300mOsm/(kg·H2O),应考虑的失水性质及程度是()
A. 高渗性中度失水
B. 高渗性重度失水
C. 等渗性失水
D. 低渗性中度失水
E. 低渗性重度失水
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[单项选择]患者,男,49岁。慢性肾衰竭5年,血压160/92mmHg。现头晕头痛,耳鸣眼花,两目干涩,视物模糊,口干咽燥,渴而喜饮,腰膝酸软,大便易于,尿少色黄,舌淡红少津,苔薄白,脉弦。治疗应首选的方剂是()
A. 杞菊地黄汤
B. 天麻钩藤饮
C. 镇肝熄风汤
D. 六味地黄丸
E. 一贯煎
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[单项选择]王某,男,67岁。半月前因卧室燃烧煤烟炉取暖,而出现头痛、头晕、恶心、呕吐。急送往医院就诊,诊断为一氧化碳中毒,经治疗后患者出院。现症见:言语不清、反应迟钝、行走不稳、面无表情、健忘失眠,舌淡红、苔白、脉沉滑。中医辨证是()
A. 肝风痰浊证
B. 阴竭阳脱证
C. 痰浊阻滞证
D. 气虚血瘀证
E. 痰瘀阻络证