试卷详情
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中西医结合内科主治医师专业实践能力提分密卷一
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[单项选择]系统性红斑狼疮患者,症见手足瘀点累累,斑疹斑块暗红,两手白紫相继,两腿青斑如网,脱发,口糜,月经愆期,烦躁多怒,舌光红剥苔薄,脉涩数。中医治法为()
A. 疏肝清热,凉血活血
B. 理气消积,凉血活血
C. 化痰除痞,理气消积
D. 清热凉血,活血散瘀
E. 疏肝理气,健脾燥湿
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[单项选择]
某患者,女性,67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年,1周来病情加重,咳嗽,心悸,气喘,夜间不能平卧。血气分析:PaO250mmHg,PaCO260mmHg,pH7.30。改善缺氧,应首选的治疗措施是()
A. 持续高浓度给氧
B. 持续低浓度给氧
C. 不需给氧
D. 机械通气
E. 给予呼吸兴奋剂
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[单项选择]患者,男,64岁。主因急性心梗住院治疗。入院后3天,患者心尖部出现3/6收缩期杂音,心力衰竭加重,使用纠正心衰的药物效果很差,最终死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发()
A. 室间隔穿孔
B. 急性肺心病
C. 梗死后综合征
D. 乳头肌或腱索断裂
E. 心室游离壁破裂
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[单项选择]患者,女,55岁。形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,筋脉拘急,腰膝酸软无力,眩晕,心悸气短,指甲淡白,舌淡苔薄,脉细弱。诊断为类风湿关节炎。治疗首选的方剂是()
A. 独活寄生汤
B. 四妙丸
C. 羌活胜湿汤
D. 川芎茶调散
E. 防风通圣散
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[单项选择]患者,女,33岁。其患系统性红斑狼疮5年,一直服用药物治疗。最近,患者诉视力下降,可能因为服用了()
A. 阿司匹林
B. 吲哚美辛
C. 抗疟药
D. 布洛芬
E. 地塞米松
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[单项选择]患者,女性,80岁。既往有心衰病史。现症见神志恍惚,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,舌质淡,脉微欲绝。其中医证型为()
A. 元阳暴脱证
B. 心阳不振证
C. 心肾阳虚证
D. 气阴两脱证
E. 痰蒙神窍证
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[单项选择]
患者,女性,24岁。其因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征,行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。当FiO2为80%时PaO2为80mmHg。为进一步改善肺部气体交换,拟增加PEEP,但又担心加重循环负担、影响心输出量,因此,需要行血流动力学监测。应选择下列哪种方法最有价值()
A. 中心静脉压测定
B. 核素技术
C. 心脏超声技术
D. 重复呼吸法心输出量测定
E. 飘浮导管检测心输出量
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[单项选择]患者,女,31岁。时有小便疼痛,肾区不适,夜尿3次。尿常规检查尿蛋白阳性、白细胞5~7/HP,B超示结构不清晰。应考虑的诊断是()
A. 尿道炎
B. 膀胱炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾结核
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[单项选择]治疗低渗性失水,应首选的液体是()
A. 0.9%氯化钠溶液
B. 10%葡萄糖溶液
C. 5%葡萄糖溶液
D. 5%碳酸氢钠溶液
E. 0.45%氯化钠溶液
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[单项选择]下列不作为考核甲亢疗效指标的是()
A. 基础代谢率
B. 休息时心率
C. T3、T4水平
D. TSH水平
E. 甲状腺吸碘率
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[单项选择]治疗甲亢肝火旺盛证,应首选的方剂是()
A. 逍遥散
B. 龙胆泻肝汤
C. 天王补心丹
D. 生脉散
E. 二陈汤
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[单项选择]
王某,男,30岁。突发寒战高热,咯吐铁锈色痰,伴胸痛,心悸。查体:心率125次/分,呼吸急促,口唇发绀,左下肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。实验室检查:血常规:白细胞总数11.6×109/L,治疗应首选的措施是()
A. 针对病原菌选用有效抗生素
B. 畅通气道,吸氧
C. 应用糖皮质激素
D. 纠正水、电解质和酸碱紊乱
E. 应用血管活性药物
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[单项选择]
患者,男性,29岁。低热,排酱油色尿2月。体检示巩膜黄染,贫血面容,肝脾不大。血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。最可能的诊断是()
A. 急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B. 急性红白血病
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 缺铁性贫血
E. 慢性感染性贫血
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[单项选择]
第2次放射性131I治疗甲亢应在第1次治疗后()
A. 6个月
B. 3~4个月后
C. 4~6个月
D. 2~3个月内
E. 7~10天
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[单项选择]患者,女,78岁。诊断为帕金森病。现症见肢体震颤,程度较重,颈项僵赢,气短乏力,头晕眼花,自汗,口角流涎,舌胖,有齿痕,舌质暗淡,苔薄白,脉细无力。其中医辨证是()
A. 气血两虚证
B. 肝肾阴虚证
C. 风痰阻络证
D. 血瘀动风证
E. 阴阳两虚证
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[单项选择]王某,男性,70岁。其患高血压病30余年,未系统诊治,近几日患者心悸,气短,倦怠乏力,面色苍白,动辄汗出,头晕,面颧暗红,夜寐不安,口干,舌质红苔薄白,脉细数无力。其最可能的诊断是()
A. 急性心力衰竭
B. 慢性心力衰竭
C. 肺心病
D. 扩张型心肌病
E. 急性前壁心肌梗死
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[单项选择]张某,女,69岁。诊断为脑血栓形成,现症见突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,四肢欠温,舌淡苔白腻,脉沉。其中医治法是()
A. 通腑泄热,化痰理气
B. 清热化痰,醒神开窍
C. 辛温开窍,豁痰息风
D. 清热泻火,通络化痰
E. 活血通络,化痰开窍
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[单项选择]患者,女,患系统性红斑狼疮3年,近1周病情加重,出现面部浮肿,全身灼热,肢厥,神昏谵语,痰壅气粗,舌蹇,舌绛,脉细数。辨证为()
A. 气血两亏证
B. 气虚水停证
C. 痰瘀互阻证
D. 风痰阻络证
E. 脑虚瘀热证
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[单项选择]患者,女性,60岁。其有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗1个月,血糖控制欠佳,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可,但见视力模糊。考虑及处理为()
A. 糖尿病视网膜病变;加用改善微血管病变的治疗
B. 糖尿病视网膜病变;强化胰岛素治疗使血糖达标
C. 胰岛素的副作用;继续原治疗方案可自然恢复
D. 胰岛素过敏;立即停用胰岛素
E. 胰岛素过量,出现低血糖反应;胰岛素减量
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[单项选择]患者突发心动过速,心率160次/分,按摩颈动脉窦后心率降为65次/分,基本规则,诊断为()
A. 室性心动过速
B. 阵发性室上速
C. 窦性心动过速
D. 心房扑动
E. 心房颤动
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[单项选择]患者,男,52岁。右上腹疼痛2个月右,右胁胀满,面色萎黄不荣,口苦咽干,小便黄赤,大便干黑,舌暗有瘀斑苔薄白,脉弦涩。甲胎蛋白510μg/L。B超示右肝占位性病变,直径5cm。其中医证型是()
A. 热毒伤阴证
B. 湿热瘀毒证
C. 气滞血瘀证
D. 水湿内停证
E. 肝脾瘀血证
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[单项选择]患者,女,58岁。诊断为脑出血。现症见:半身不遂,舌强,言语不利,口眼斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻,脉弦滑。其中医治疗首选方剂是()
A. 天麻钩藤饮
B. 真方白丸子
C. 星蒌承气汤
D. 镇肝熄风汤
E. 血府逐瘀汤
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[单项选择]患者,男,30岁。其发热,咳嗽2周,现已热退,但见胸闷心悸、口干心烦、失眠多梦、手足心热等症。查体:心率110次/分,律不齐,舌红少苔,脉细数。心电图:低电压,T波低平,频发室性早搏。其治疗首选的方剂是()
A. 银翘散
B. 葛根芩连汤
C. 天王补心丹
D. 炙甘草汤合生脉散
E. 参附养荣汤
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[单项选择]治疗等渗性失水,应首选的液体是()
A. 0.9%氯化钠溶液
B. 10%葡萄糖溶液
C. 5%葡萄糖溶液
D. 5%碳酸氢钠溶液
E. 0.45%氯化钠溶液
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[单项选择]李某,女,28岁。既往有精神分裂症病史。因怀疑有人谋害她,自服敌敌畏15mL,家人发现后急送医院。如果是敌敌畏中毒,下列体征不应该出现的是()
A. 流涎、多汗等腺体分泌亢进表现
B. 瞳孔缩小,肺部湿啰音
C. 面部肌肉抽动
D. 口眼斜
E. 心律失常
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[单项选择]患者,72岁。心力衰竭,窦性心律,心率98次/分,应用洋地黄治疗时出现心动过缓,54次/分,心律齐。首先应给予的处理是()
A. 停用洋地黄制剂,加钾盐
B. 停用洋地黄制剂,加用苯妥英钠
C. 停用洋地黄制剂,加用阿托品
D. 继续应用洋地黄治疗
E. 停用洋地黄制剂,观察
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[单项选择]
患者,女,40岁。其反复皮肤瘀点、瘀斑7年,患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109/L,凝血时间正常,血小板生存时间测定缩短;骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是()
A. PAIg阳性
B. PAC阳性
C. 颗粒型巨核细胞增多
D. 幼稚巨核细胞增多
E. 骨髓巨核细胞数量减少
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[单项选择]患者,女,23岁。其面部出现蝶形红斑,高热,不恶寒,满面红赤,皮肤红斑鲜红,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红绛苔黄,脉滑数。其中医治法是()
A. 清心开窍,解毒化瘀
B. 清热祛风,通络止痛
C. 清热凉血,活血散瘀
D. 养阴清热,活血化瘀
E. 清热解毒,凉血化斑
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[单项选择]患者,男,60岁。既往有高脂血症病史10年。症见突发眩晕、呕吐,共济失调,继而昏迷,高热。查体示眼球固定,瞳孔缩小。其可能的诊断是()
A. 大脑中动脉闭塞
B. 大脑后动脉闭塞
C. 椎-基底动脉闭塞
D. 大脑前动脉闭塞
E. 小脑后动脉闭塞
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[单项选择]患儿,男,11岁。半月前咽喉肿痛,4天前眼睑浮肿、肉眼血尿,在当地医院诊为急性肾炎,给以青霉素静脉滴注,自2天前小便减少,每天不到100ml,急查血肌酐562μmol/L,BUN13mmol/L,治疗应首选的措施是()
A. 静脉滴注利尿剂
B. 口服利尿剂
C. 血液透析
D. 腹膜透析
E. 导尿
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[单项选择]肾病综合征患者症见浮肿明显,肌肤绷急,腹大胀满,胸闷烦热,口苦,口干,大便干结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉沉数。其中医治法是()
A. 散风清热,宣肺行水
B. 疏风散寒,宣肺行水
C. 清热利湿,利水消肿
D. 清热解毒,利湿消肿
E. 健脾化湿,通阳利水
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[单项选择]张某,男,7岁。半月前有咽喉肿痛病史,3天前出现眼睑浮肿、小便色红,就诊时血压140/100mmHg,尿常规:尿蛋白阳性,潜血阳性,镜检红细胞8~10/HP,24小时尿蛋白定量2.1g,血清补体C3降低。症见恶寒发热,且恶寒较重,咳嗽气短,面部浮肿,皮色光泽,舌质淡,苔薄白,脉象浮紧。其最可能的诊断是()
A. 流行性感冒
B. 扁桃体炎
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 肾病综合征
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[单项选择]类风湿关节炎缓解期患者,伴见脉管炎,皮肤灼热,口渴欲饮,舌质红苔薄黄,脉滑数。为加强清热解毒作用,应辨证使用身痛逐瘀汤加用下列方剂中的()
A. 四妙勇安汤
B. 白虎汤
C. 桂枝芍药知母汤
D. 四妙散
E. 三仁汤
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[单项选择]患者,55岁。其患溶血性贫血3年。近日身目俱黄,黄色晦暗如烟熏,畏寒肢冷,纳少脘闷,大便不实,口淡不渴,舌质淡边有齿痕,脉细弱。其中医治法是()
A. 清热利湿,佐以通便
B. 利湿化浊,佐以清热
C. 健脾和胃,温化寒湿
D. 补益脾肾,祛湿退黄
E. 清热利湿,补益气血
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[单项选择]
放射性131I治疗甲亢,症状明显缓解或治愈在治疗的()
A. 6个月
B. 3~4个月后
C. 4~6个月
D. 2~3个月内
E. 7~10天
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[单项选择]患者,30岁。平时体健,突发心悸不适,行心电图检查提示R-R间期绝对不等,心率130次/分。其首先考虑为()
A. 心房扑动
B. 阵发性室上速
C. 心房颤动
D. 阵发性心动过速
E. 室性心动过速
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[单项选择]患者,女,41岁,右上腹隐痛2个月。肝右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;谷丙转氨酶正常,胆红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区,为明确诊断,首选的检查是()
A. B超引导下肝穿刺活检
B. γ谷氨酰转肽酶及其同工酶
C. 醛缩酶及其同工酶
D. α1-抗胰蛋白酶
E. 铁蛋白测定
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[单项选择]患者,女,38岁,双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年,每次晨僵约60分钟,伴乏力、食欲不振及不规律发热,类风湿因子阳性,该患者应首先考虑诊断是()
A. 干燥综合征
B. 强直性脊柱炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎
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[单项选择]患者,男性,56岁。其心悸反复发作1年,黑蒙加重5天,3天前曾有1次晕厥,行心电图检查,结果正常。为进一步明确病因,首选的检查是()
A. 脑CT
B. 心脏电生理检查
C. 运动平板试验
D. 超声心动图
E. 24小时动态心电图
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[单项选择]治疗甲亢阴虚火旺证,应首选的方剂是()
A. 逍遥散
B. 龙胆泻肝汤
C. 天王补心丹
D. 生脉散
E. 二陈汤
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[单项选择]妊娠甲亢手术的适宜时间在()
A. 6个月
B. 3~4个月后
C. 4~6个月
D. 2~3个月内
E. 7~10天
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[单项选择]患者,女,24岁。发热1月,心悸,咳嗽,咳痰。体检:主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音,肝下界位于肋下2指处,脾下界位于肋下1指,血红蛋白80g/L,尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是()
A. 血沉及抗"O"
B. 胸部X线检查
C. 中段尿培养
D. 心脏超声
E. 血培养
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[单项选择]患者,女,60岁。主因咳嗽伴咳大量铁锈色痰入院,入院后经抗感染、止咳化痰等治疗症状无明显好转。近日病情突然加重。现症见喘促气急,张口抬肩,不能平卧,高热烦渴,面唇发绀,舌红绛苔薄白,脉洪数。其中医证型是()
A. 痰热阻肺证
B. 气阴两虚证
C. 心肾阳虚证
D. 热毒袭肺证
E. 外感风热证
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[单项选择]
患者,女性,44岁。近3月来,其觉头晕,心慌,气短,伴疲乏无力,逐日加重,无偏食。1年前,其因溃疡病行胃次全切除术。今查血红蛋白50g/L,红细胞3.0×109/L,网织红细胞0.005。诊断为缺铁性贫血。其最有可能的病因是()
A. 铁摄入不足
B. 铁需要量增加
C. 慢性失血
D. 铁吸收不良
E. 铁利用障碍
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[单项选择]1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是()
A. 发病年龄不同
B. 对胰岛素的敏感性不同
C. 胰岛素基础值及释放曲线不同
D. 发生酮症酸中毒的倾向不同
E. 血糖稳定性不同(1993)
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[单项选择]张某,泄泻20余年,诊为溃疡性结肠炎。其稍进油腻或生冷之品则大便次数增多,水谷不化,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,纳食减少,舌淡苔白,脉细弱。其中医证型是()
A. 湿热内蕴证
B. 脾胃虚弱证
C. 脾肾阳虚证
D. 肝郁脾虚证
E. 阴血亏虚证
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[单项选择]抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的()
A. 6个月
B. 3~4个月后
C. 4~6个月
D. 2~3个月内
E. 7~10天
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[单项选择]下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是()
A. 弥漫性甲状腺肿
B. 急性淋巴细胞性甲状腺炎
C. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D. 异位甲状腺激素产生
E. 产后甲状腺炎
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[单项选择]
患者,男,44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症见:头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍,间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常,血浆渗透压230mOsm/(kg·H20),血钠11Ommol/L。应考虑的诊断是()
A. 一过性脑缺血
B. 癫痫
C. 脑出血
D. 失水症
E. 水过多和水中毒
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[单项选择]糖尿病患者,65岁,昏迷1天入院。血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。治疗方案是()
A. 应用小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B. 应用小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C. 应用大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D. 应用氢氯噻嗪排钠
E. 快速补碱
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[单项选择]患者,女性,50岁。身高154cm,体重62kg。主因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未见异常。该患者治疗宜()
A. 控制饮食
B. 控制饮食,加服格列齐特
C. 控制饮食,加服格列喹酮
D. 控制饮食,加服二甲双胍
E. 控制饮食,加服胰岛素
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[单项选择]
患者,男,12岁。高热4天,现症见口渴严重,声音嘶哑,咽下困难,心率增快,出汗减少,皮肤干燥、弹性下降,烦躁。实验室检查血钠140mmol/L,血浆渗透压340mOsm/(kg·H2O)。应考虑的失水性质及程度是()
A. 高渗性轻度失水
B. 高渗性中度失水
C. 等渗性失水
D. 低渗性轻度失水
E. 低渗性中度失水
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[单项选择]患者,男性,70岁。输血后30分钟突发呼吸急促,发绀,咳吐血性泡沫痰,颈静脉怒张,肺内可闻及大量湿啰音。心率130次/分。其诊断是()
A. 心功能衰竭
B. 溶血反应
C. 过敏反应
D. 细菌污染反应
E. 输血反应
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[单项选择]
患者,男,56岁。慢性肾脏病患者,严格控制钠盐摄入,近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊,血浆渗透压250mOsm/(kg·H2O),血钠122mmol/L,诊为低钠血症,静脉滴注生理盐水治疗,2天后出现口渴、烦躁,肌张力增高,腱反射亢进,抽搐。实验室检查:脑电图、CT未见异常,尿比重1.030,血浆渗透压330mOsm/(kg·H2O),血钠160mmol/L。应考虑的诊断是()
A. 浓缩性高钠血症
B. 癫痫
C. TIA
D. 潴钠性高钠血症
E. 特发性高钠血症
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[单项选择]赵某,男,45岁。突发呼气性呼吸困难,持续6小时,烦躁不安,氨茶碱无效,痰黏。过去有类似病史。查体:可闻及满肺哮鸣音。治疗应首选的药物是()
A. 大剂量青霉素静脉滴注
B. 毛花苷丙静脉推注
C. 吗啡皮下注射
D. 地塞米松静脉滴注
E. 沙丁胺醇雾化吸入
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[单项选择]
患者,男,30岁。运动后口渴大量持续饮水,表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退,考虑为运动后疲劳所致,第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kg·H2O),血钠112mmol/L。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。应考虑的诊断是()
A. 急性水过多及水中毒
B. 中毒
C. 慢性水过多及水中毒
D. 蛛网膜下腔出血
E. 代谢性酸中毒
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[单项选择]患者,女,28岁。尿频、尿急、尿痛3天,现小便频数,灼热刺痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒发热,口苦,大便秘结,舌质红苔薄黄腻,脉滑数。治疗首选的方剂是()
A. 龙胆泻肝汤
B. 八正散
C. 石韦散
D. 导赤散
E. 小蓟饮子
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[单项选择]
患者,女性,55岁。主因子宫癌入院,准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。现查血常规:血红蛋白100g/L,血小板100×109/L。如准备术中用血,最宜选用()
A. 新鲜全血
B. 浓缩红细胞
C. 红细胞悬液
D. 洗涤红细胞
E. 红细胞悬液和血浆
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[单项选择]患者,女,30岁。胸闷胸痛,心悸怔忡,时有微热,咽干口渴,烦热不安,肌肤可见红斑皮疹,舌红苔厚腻,脉滑数,偶有结代。其中医证型是()
A. 瘀热痹阻证
B. 气血两亏证
C. 阴虚内热证
D. 瘀热伤肝证
E. 热郁积饮证
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[单项选择]患者,女,29岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第2心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是()
A. 冠心病心绞痛
B. 非梗阻性肥厚型心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 高血压性心脏病
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[单项选择]甲亢术前加服复方碘溶液在术前()
A. 6个月
B. 3~4个月后
C. 4~6个月
D. 2~3个月内
E. 7~10天
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[单项选择]
患者,女,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒红比为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选()
A. 肌内注射维生素B
B. 口服铁剂
C. 输血
D. 脾切除
E. 口服叶酸
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[单项选择]患者,女,35岁。发热,咳嗽,流涕,2周后热退,又出现胸闷心悸,气短乏力,失眠多梦,自汗,舌质红苔薄,脉细数无力。查体:心率120次/分,心律不齐,偶闻期前收缩。心电图:低电压,T波低平。其中医治法应首选()
A. 清热解毒,宁心安神
B. 解毒化湿,宁心安神
C. 滋阴清热,养心安神
D. 益气养阴,宁心安神
E. 益气温阳,滋阴通脉
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[单项选择]患者,男,65岁。其患慢性肺源性心脏病20年。现症见呼吸浅短难续,声低气怯,倚息不能平卧,咳嗽,痰白清稀如沫,胸闷,心慌形寒,汗出,舌淡,脉沉细微无力。其中医治法是()
A. 健脾益肺,化痰降气
B. 清肺化痰,降逆平喘
C. 补肺纳肾,降气平喘
D. 益气活血,止咳化痰
E. 宣肺化痰,降逆止咳
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[单项选择]癫痫患者,发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,双目发呆,茫然若有所失,谈话中断,持物落地,舌质红苔白腻,脉弦滑。治疗首选的方剂是()
A. 醒脾汤
B. 黄连温胆汤
C. 龙胆泻肝汤合涤痰汤
D. 左归丸
E. 定痫丸
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[单项选择]患者,男,55岁。3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,近1周觉症状加重,心悸气短,倦怠乏力,头晕目眩,面色无华,动则汗出,夜寐不宁,口干,舌质红,苔薄白,脉细数无力。查体:心界扩大,心尖区舒张期响亮杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。其最可能的诊断是()
A. 老年退行性心脏瓣膜病
B. 风湿性心脏病
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 先天性心脏病
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[单项选择]
患者,女性,43岁。主因上腹疼痛,恶心、呕吐1天半就诊。诊断为急性坏死性胰腺炎。急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/分,PaO248mmHg。抢救应首先采用()
A. 人工膜肺
B. 高压氧舱
C. 高频通气
D. 机械通气,应用PEEP
E. 机械通气,应用反比呼吸
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[单项选择]
患者,男,30岁。夏季户外作业6小时,出汗较多,出现烦躁、谵妄等表现,昏厥2次,送来急诊。心率122次/分,血压90/58mmHg,实验室检查:血浆渗透压334mOsm/(kg·H20),血钠154mmol/L,血钾4.6mmol/L。应考虑的诊断是()
A. 特发性高钠血症
B. 潴钠性高钠血症
C. 浓缩性高钠血症
D. 低钾血症
E. 高钾血症
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[单项选择]
患者,男性,28岁。头晕乏力1年半,皮肤散在出血点。血红蛋白65g/L,红细胞2×1012/L,白细胞1.8×109/L,淋巴细胞80%,中性粒细胞20%;骨髓增生低下。其诊断是()
A. 骨髓纤维化
B. 慢性再生障碍性贫血
C. 急性再生障碍性贫血
D. 脾功能亢进
E. 白血病
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[单项选择]患者,男性,54岁。2月前,其发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛,逐渐加重,伴有低热,2年前胸部X线检查正常。查体:左眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷。X线显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。现症见:咳嗽不畅,咳痰不爽,胸胁胀痛,面青唇暗,大便秘结,舌质暗紫、有瘀斑,脉弦。其病证结合诊断是()
A. 肺门淋巴结结核,气滞血瘀型
B. 急性粟粒型肺结核,气滞血瘀型
C. 支原体肺炎,气滞血瘀型
D. 支气管肺癌,气滞血瘀型
E. 慢性纤维空洞型肺结核,气滞血瘀型
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[单项选择]
患者,男,37岁。因口渴大量饮水后出现头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍,间断昏迷等表现。24小时尿量90ml,血浆渗透压240mOsm/(kg·H2O),血钠112mmol/L,治疗应首选的措施是()
A. 口服利尿剂
B. 补充血容量
C. 静脉滴注脱水剂
D. 血液透析
E. 静脉滴注血管扩张剂
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[单项选择]患者,男,36岁。其患特发性血小板减少性紫癜,皮肤色暗,紫癜散在出现,时起时消,反复发作,过劳则加重,食欲不振,面色萎黄,舌质淡苔白,脉弱。治疗首选的方剂是()
A. 六君子汤
B. 当归活血汤
C. 归脾汤
D. 补中益气汤
E. 人参养荣汤
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[单项选择]系统性红斑狼疮患者,症见:心悸怔忡,健忘失眠,多梦,面色不华,肢体麻木,舌质淡,苔薄白,脉细缓。治疗应首选的方剂是()
A. 交泰丸
B. 桂枝甘草汤
C. 四君子汤
D. 八珍汤
E. 六味地黄丸
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[单项选择]患者,男性,70岁。其素体肥胖,症见昏聩’不语,气促,喉间痰鸣,口唇暗红,舌质暗苔厚腻。首选的方剂是()
A. 菖蒲郁金汤加减
B. 独参汤加减
C. 四味回阳饮加减
D. 生脉散加减
E. 炙甘草汤加减
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[单项选择]患者,男,64岁。症见:心悸气短,面色晦黯,口唇青紫,静脉怒张,胸胁满闷,胁下痞块,舌中有紫斑,瘀点,脉细涩。心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,在心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音,X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。其最可能的诊断是()
A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 室间隔缺损
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[单项选择]患者低热,关节灼热疼痛,形寒肢凉,阴雨天疼痛加重,得温则舒,舌质红苔白,脉弦细或数。其中医证型是()
A. 湿热痹阻证
B. 寒热错杂证
C. 阴虚内热证
D. 脾胃虚弱证
E. 肝肾不足证
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[单项选择]患者,男,70岁,上腹部无规律性隐痛2个月,1小时前呕咖啡样物150ml,柏油样便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,Hb90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()
A. 维生素K1静脉滴注
B. 奥美拉唑静注
C. 6-氨基己酸静脉滴注
D. 三腔双囊管压迫
E. 垂体后叶素静脉滴注
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[单项选择]患者,女,24岁。发现尿蛋白3年,曾有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛病史。目前为了进一步明确诊断,最需要做的检查是()
A. 肾功能检查
B. 抗"O"检查
C. 类风湿因子检查
D. 血沉检查
E. 抗核抗体谱检查
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[单项选择]患者,男,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:血压80/60mmHg,腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血淀粉酶200U(Somogyi法)。其可能的诊断是()
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性出血坏死型胰腺炎
C. 急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 肠系膜下动脉栓塞
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[单项选择]
患者,男,因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查:空腹血糖5.4mmol/L,血浆渗透压350mOsm/(kg·H2O),血钠158mmol/L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是()
A. 水中毒
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 低钾血症
E. 高钠血症
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[单项选择]患者,女性,68岁。3年前,其因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗。患者左心功能正常,无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下:TC5.33mmol/L,TG1.40mmol/L,LDL3.12mmol/L,HDL0.98mmol/L,空腹血糖5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的是()
A. 辛伐他汀10mg,睡前服
B. 口服阿司匹林肠溶片每日75mg
C. 口服雌激素替代治疗
D. 口服吉非贝齐,每次0.3g,每日3次
E. 口服烟酸类降脂药物,每次1g,每日2次
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[单项选择]患者,男,36岁。其服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400mL。既往无胃病史。首选的检查是()
A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐检查
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析
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[单项选择]患者,男性,63岁。心悸乏力,气短,偶有晕厥,伴有汗出倦怠,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡苔白,脉沉迟。心电图显示:窦性P波,P-P间期规则,P波与QRS波无关系,P波频率88次/分,QRS波40次/分。其最可能的诊断是()
A. 病窦综合征
B. Ⅲ度房室传导阻滞
C. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 窦房传导阻滞
E. 窦性停搏
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[单项选择]患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg。既往有糖尿病病史3年。患者采用饮食控制结合口服格列本脲治疗,血糖控制可。近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L。最可能的原因是()
A. 平时未用双胍类药物治疗
B. 平时末用磺脲类降糖药物治疗
C. 平时未用胰岛素治疗
D. 磺脲类药物继发性治疗失效
E. 磺脲类药物原发性治疗失效
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[单项选择]患者,61岁。既往有冠心病病史5年。3天前,该患者发生急性心肌梗死,现双肺可闻及大量细湿啰音。可以使用的药物不包括()
A. 呋塞米
B. 卡托普利
C. 美托洛尔
D. 毛花苷C
E. 硝酸甘油
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[单项选择]患者,男,30岁。近1周其连续饮酒赴宴,今日晚餐后2小时突起持续性上腹痛,拒按,恶心,呕吐,口干苦。检查:体温38℃,脉搏105次/分,血压110/70mmHg,腹部出现压痛及反跳痛,舌淡红苔白,脉弦细。血淀粉酶700U/L(苏氏法)。其病证结合诊断是()
A. 急性胰腺炎,肝胆湿热证
B. 急性胰腺炎,肠胃热结证
C. 急性胰腺炎,肝郁气滞证
D. 急性胆囊炎,热毒炽盛证
E. 急性胆囊炎,肝肾阴虚证