试卷详情
-
重症医学相关专业知识-1
-
[单项选择]患者女性,37岁,因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,经抢救治疗后第3天病情稳定,神志清楚。
患者1小时前突发呼吸困难,SpO2急剧下降,诊断首先考虑
A. 中间期肌无力综合征
B. 阿托品中毒
C. 反跳
D. 迟发性神经病 E.心功能不全
-
[单项选择]患者男性,60岁,既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml。查体:血压110/60mmHg,心率114次/分,神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。
其呕血最可能的原因是
A. 胃溃疡并出血
B. 胆道出血
C. 十二指肠球部溃疡并出血
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃癌并出血
-
[单项选择]患者男性,41岁,因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体:中度昏迷,血压120/80mmHg,皮肤潮湿多汗,口中有大蒜味,心率52次/分,双肺底可闻及湿啰音。
患者需行洗胃治疗,成人胃管插入的深度一般为
A. 40~45cm
B. 55~60cm
C. 45~55cm
D. 55~60cm以上
E. 60cm以上
-
[单项选择]患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次/分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。
为明确诊断需做的关键检查是
A. 血培养
B. 胸部CT
C. 心脏超声
D. 血沉 E.抗“O”
-
[单项选择]患者男性,24岁,支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。
以下哪项体征最能提示病情严重
A. 双肺广泛哮鸣音
B. 呼吸急促,28次/分
C. 桶状胸,双肺叩诊过清音
D. 双肺未闻及哮鸣音
E. 心率100次/分
-
[单项选择]26岁初孕妇,孕40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是
A. 静脉滴注硫酸镁
B. 静脉快速滴注甘露醇
C. 对症处理 D.立即行剖官产术
D. 立即行催产素静脉滴注引产
-
[单项选择]患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。
如出现快速的室性心律失常,血压低,急需用以下哪种处理
A. 胺碘酮(可达龙)
B. 利多卡因
C. 普罗帕酮
D. 同步电复律 E.快速输液
-
[单项选择]患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。
患者最有可能是
A. 大叶性肺炎
B. 支气管炎
C. 感染导致ARDS
D. 感染导致急性肺损伤
E. 败血症性肺炎
-
[单项选择]患者男性,55岁,活动时心前区疼痛1年余,1个月来,发作次数增多,每天3~5次,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,含服硝酸甘油2~5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。
胸痛发作时心电图改变
A. 心电图无明显改变
B. 相关导联有异常Q波
C. 相关导联ST段抬高
D. 相关导联ST段下移
E. 相关导联T波倒置
-
[单项选择]26岁初孕妇,孕40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是
A. 尿素氮增高 B.尿素增高
B. 尿酸增高
C. 肌酸增高
D. 肌酐增高
-
[单项选择]患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC 11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。
最可能的诊断是
A. 支原体肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 浸润型肺结核
-
[单项选择]患者男性,24岁,支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。
下列哪项不符合患者的临床表现
A. 呈现腹式呼吸
B. 双肺哮鸣音消失
C. 血压下降
D. 无奇脉
E. 意识模糊
-
[单项选择]患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。
该患者初步诊断
A. 革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B. 革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C. SIRS
D. 脓毒症
E. 严重脓毒症
-
[单项选择]患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT 1357U/L,AST 2357U/L。
该患者肝功能损害的病因最可能是
A. 病毒性肝炎 B.中毒 C.血吸虫
B. 胆石症
C. 妊娠脂肪肝
-
[单项选择]患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。
下列哪项不是心室颤动的前兆
A. 阵发性室性心动过速
B. 非阵发性室性心动过速
C. 尖端扭转型室性心动过速
D. 频发多源室性期前收缩
E. R on T室性期前收缩
-
[单项选择]患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。
如果是心肌梗死并出现休克表现时,哪种处理应该最可靠
A. 快速输液
B. 升压、强心药的使用
C. 急诊行冠状动脉造影并行血管再通
D. IABP的使用 E.溶栓治疗
-
[单项选择]26岁初孕妇,孕40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
最有参考价值的病史是
A. 既往无头痛史
B. 既往血压正常
C. 有高血压家族史
D. 有病毒性肝炎史
E. 有多次泌尿系统感染史
-
[单项选择]患者男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,体温38.5~39℃。查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。
对明确诊断最有价值的检查是
A. 从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
B. 气道分泌物培养 C.胸部CT
C. 痰液涂片找抗酸杆菌
D. 放射性核素肺通气血流扫描
-
[单项选择]24岁,溺水后胸闷、气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促,35次/分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH 7.50,Pa02 48mmHg,PaC0228mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是
A. 气道阻力增加 B.肺内分流(右向左)
B. 氧耗量增加
C. 低通气
D. 心排出量下降
-
[单项选择]患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。
患者引起休克的原因可能是
A. 失血
B. 心包填塞
C. 神经源性休克
D. 张力性气胸
E. 以上均有可能
-
[单项选择]患者男性,55岁,在路上行走时,突发意识丧失,大动脉搏动消失,被路人发现,正好有医师经过,该医师判断其为心跳呼吸骤停,速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持,患者于数日后清醒出院,但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。
目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是
A. GLS
B. MMSE
C. GPS
D. NIHSS
E. HAMD
-
[单项选择]患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。
来院后,首先要做的检查是
A. 抽血化验心肌酶学
B. 胸部CT检查除外气胸
C. 床旁心电图检查
D. 仔细地全身体检
E. 冠状动脉造影