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[单项选择]患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是
A. 潜在的血糖升高
B. 感染的危险
C. 知识缺乏
D. 食欲下降
E. 不合作
[单项选择]28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40u/d控制血糖，现怀孕6个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是（ ）
A. 立即补液治疗
B. 立即测血酮体，尿酮体
C. 立即查电解质和血气分析
D. 立即皮下注射胰岛素40U
E. 立即吸氧等对症
[单项选择]抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是（ ）
A. 每小时0.1U/kg
B. 每小时0.01U/kg
C. 每小时0.5U/kg
D. 每小时1U/kg
E. 每日0.1U/kg
[多项选择]患者女性，20岁，1型糖尿病，诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失。应该如何处理该种情况（ ）
A. 避免直接注射到脂肪萎缩区
B. 更换胰岛素注射部位
C. 胰岛素制品中加入少量地塞米松
D. 改用短效胰岛素
E. 用纯度高的胰岛素
[单项选择]糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量＞100～200U。考虑该患者的表现为（ ）
A. 胰岛素抗药性
B. 胰岛素失效
C. 胰岛素过敏
D. Somogyi现像
E. 胰岛素抵抗
[单项选择]患者，男，16岁。1型糖尿病2年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，胰岛素用量每日已达96U，未发生低血糖反应，最可能的原因是（ ）
A. 使用了过期的胰岛素
B. 胰岛素过敏
C. 体内对抗胰岛素的激素分泌过多
D. 可能发生了糖尿病肾病
E. 可能体内产生了胰岛素抗体
[单项选择]女性，30岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖35.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为（ ）
A. 脑血管意外
B. 低血糖
C. 脑水肿
D. 尿毒症
E. 乳酸性酸中毒
[判断题]抢救糖尿病酮症酸中毒时，应用短效胰岛素皮下注射。（ ）
[单项选择]糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时，易发生的电解质紊乱是（ ）
A. 高血钾
B. 低血钾
C. 高血钙
D. 高血钠
E. 高血氯
[多项选择]患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是（ ）
A. 病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B. 大剂量类固醇治疗
C. 大量补液
D. 因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗
E. 停用口服降糖药
[单项选择]
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确（ ）
A. 患者为糖尿病早期肾病
B. 患者为糖尿病临床肾病
C. 患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D. 患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E. 患者肾小球滤过率下降
[判断题]2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
[单项选择]
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（ ）
A. 基础胰岛素水平
B. 高峰胰岛素水平
C. 胰岛素释放指数
D. 胰岛素释放曲线下面积
E. 胰岛素释放高峰出现在1小时
[简答题]
61岁男性患者，15年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。12年前发现有高血压，并逐渐出现两下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢。近2年夜尿量增多，血糖也较高，对胰岛素剂量进行了调整，每天给予28U。近1周因装修新房，进餐不规则，今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，即来院急诊。体检：体温37.0℃，脉率112次/分，呼吸率22次/分，血压200/100mmHg，昏迷。两肺阴性，无病理性杂音。腹软，无压痛与反跳痛。两下肢水肿(+)。神经系统检查：无自主运动，对声、光刺激无反应，角膜反射存在，巴宾斯基征阴性，膝腱反射减弱。患者身高159cm，体重70kg。辅助检查：血糖1.8mmol/L，尿糖(-)，血酮0.9mmol/L，尿酮(-)，血pH7.35。尿常规：蛋白(++)，红细胞0～2个/高倍视野，白细胞0～1个/高倍视野，管型0。请解答：
该患者昏迷的原因是什么?如何紧急处理?根据患者的身高、体重，计算三大营养物质需要量及三餐饮食热量。
[单项选择]女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（ ）
A. 糖耐量减低
B. 夜间胰岛素作用不足
C. Somogyi现像
D. 反应性高血糖
E. 黎明现像
[单项选择]
男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对于该患者最应该采取的治疗措施是（ ）
A. 加用格列本脲
B. 早餐前胰岛素加量
C. 晚餐前胰岛素加量
D. 加用拜糖平
E. 调整睡前中效胰岛素
