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[单选题]患者，男，78岁，肺癌晚期，住在某医院的安宁病房。护士小张巡视病房时发现患者四肢发绀、皮肤湿冷、呼吸微弱，心跳减弱，呼之不应，此时患者
A.处于濒死期
B.处于临床死亡期
C.出现尸冷
D.出现尸斑
E.出现尸僵
[单选题]患者男性,52 岁,因心慌心前区不适应前来就诊,护士在巡视候诊患者时,发现患者面色苍白、呼吸困难,前去询问无应答。查脉搏 50 次/分,呼吸 20 次/分。对该患者应
A.协助医生做检查
B.做疫情报告
C.按挂号顺序就诊
D.立即送抢救室抢救
[单选题]林护士在巡视病房过程中发现患者的液体不滴,护士首先应
A. 调整针头位置
B. 调整输液肢体位置
C. 更换针头重新穿刺
D. 挤压输液管看有无回血
E. 检查局部有无肿胀
[单选题]患者,女性,53岁,因腹泻中度脱水,遵医嘱给予补液治疗。护士在巡视中发现患者的静脉输液突然发生不滴。该护士首先应采取的措施为
A. 调整针头斜面
B. 抬高输液瓶
C. 按摩穿刺部位
D. 放低穿刺部位
E. 观察穿刺部位有无红肿及疼痛
[单选题]张护士在巡视病房时,发现患者输液静脉出现条索状红线,患者诉局部疼痛。张护士认为可能与以下因素有关,其中不正确的分析是
A. 输入浓度高的药液
B. 输入刺激性强的药液
C. 输液时无菌操作不严格
D. 套管针留置时间过久
E. 输液速度过快
[单选题]林护士在巡视病房过程中,发现患者出现了溶血反应,林护士首先应采取下列哪项措施
A. 停止输血
B. 通知医生
C. 高流量吸氧
D. 双侧腰部热敷
E. 保留余血送检
[单选题]高护士在巡视病房过程中,发现患者在输血过程中出现手足抽搐.心率缓慢,患者可能发生了
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 循环负荷过重
E. 枸橼酸钠中毒
[单选题]护士巡视病房时发现患者胸腔闭式引流管脱出,首先要做的是
A.立即报告医生
B.立即用无菌敷料封闭引流口
C.把脱出的引流管重新插入
D.急送手术室处理
[单选题]张护士在巡视病房过程中,发现患者的输液滴管内液面自行下降,其可能的原因为
A. 液面压力过高
B. 输液管径过粗
C. 针头处漏水
D. 滴管有裂隙
E. 静脉痉挛
[单选题]护士巡视病房过程中发现患者输液滴入不畅,检查有回血,局部无肿胀,护士应
A. 抬高患肢
B. 用肝素冲管
C. 减慢输液速度
D. 调整针头位置
E. 更换针头重新穿刺
[单选题]临床上护士观察发现患者皮肤干燥、血管充盈差、眼窝下陷，尿色深黄，认为患者出现了脱水情况，是用了哪种思维技能( )
A.批判性分析
B.归纳推理
C.演绎推理
D.延迟判断
E.反思
[单选题]患者,男,56岁,因心慌.心前区不适前来就诊,护士在巡视候诊病人时发现该患者面色苍白,呼吸困难,此时正确的处理是:
A.协助医师做检查命
B.做疫情报告
C.到隔离门诊就诊
D.按挂号顺序就诊
E.立即送抢救室抢救
[单选题]护士夜间巡视病区，发现某M3型白血病患者突然出现烦躁不安，呕吐，颈项强直，护士应立即采取的应对措施不妥的是( )
A.予以吸氧
B.给予头戴冰帽
C.立即通知医生
D.置其于安静平卧位，头不可偏向一侧
[单选题]林护士在巡视病房过程中发现患者的液体滴入缓慢,经检查确定为静脉脉痉挛引起,下列处理方法正确的是
A. 局部热敷
B. 调整针头位置
C. 调整输液肢体位置
D. 抬高输液瓶的位置
E. 更换针头重新穿刺
[单选题]护士巡视病房,发现患者静脉输液的溶液不滴,挤压时感觉输液管有阻力,松手时无回血,此种情况是
A.输液压力过低
B.针头滑出血管外
C.静脉痉挛
D.针头斜面紧贴血管壁
E.针头阻塞
A3/A4型题:
(70~71题共用题干)
患者女性,55岁,因哮喘发作在医院急诊就医,医嘱“氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖20ml,iv”。
[单选题]"胃大部切除术后的患者,护士巡视患者的时间间隔为
A.24 小时专人护理
B.15~30 分钟
C.1~2 小时
D.3~5 小时
E.每日巡视患者 4 次
[单选题]林护士在巡视病房过程中发现5床患者的液体滴入缓慢,穿刺部位局部肿胀.疼痛,下列处理方法正确的是
A. 局部热敷
B. 调整针头位置
C. 调整输液肢体位置
D. 抬高输液瓶的位置
E. 更换针头重新穿刺
[单选题] 护士在巡视病房时,发现破伤风患者李某,角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭,这时应先采取哪种措施( )
A.立即做人工呼吸
B.立即给氧气吸入
C.通知医生,前来诊治
D.注射破伤风抗毒素
E.纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间
