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[单选题]护士巡视病房时发现患者胸腔闭式引流管脱出,首先要做的是
A.立即报告医生
B.立即用无菌敷料封闭引流口
C.把脱出的引流管重新插入
D.急送手术室处理
[单选题]护士巡视病房过程中发现患者输液滴入不畅,检查有回血,局部无肿胀,护士应
A. 抬高患肢
B. 用肝素冲管
C. 减慢输液速度
D. 调整针头位置
E. 更换针头重新穿刺
[单选题]患者男,午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白。出冷汗。呼吸急促。主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后。该患者留住急诊观察室。在评估患者时。下述哪项是客观资料( )
A.腹痛难忍
B.感到恶心
C.睡眠不佳
D.心慌不适
E.呼吸急促
[单选题]闭式胸膜腔引流护理，发现水封瓶长管内水柱无波动，让病人作深呼吸后仍无波动，揭示( )
A.胸膜腔内负压未恢复
B.胸膜腔内负压已恢复
C.胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅
D.胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞
E.引流管阻塞
[单选题]患儿女，7个月。因化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安，有颅内压增高的可能，此时应给予的护理措施是
A.平卧位，保持安静
B.输液速度宜慢，量宜少
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.加快输液速度，防止休克
E.各项护理操作分开进行
[单选题]患者女,67岁。护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐,呼吸断续。瞳孔散大,在对其进行心肺复苏时。胸外按压与人工呼吸的比例应为( )
A.15:1
B.15:2
C.30:1
D.30:2
E.30:4
[单选题]患儿男,2岁,因腹泻脱水.电解质紊乱入院治疗,已补液6小时,护士巡视时发现患儿出现眼睑水肿,最可能的原因是
A.补液量不足
B.血容量未恢复
C.酸中毒未纠正
D.输入葡萄糖液过多
E.输入电解质溶液过多
[单选题]刘先生,30岁。患慢性肾炎尿毒症,血压中度以上持续升高。夜间护士巡视病房时发现病人突然惊醒,端坐呼吸,烦躁不安,咳嗽频繁,咳白色泡沫痰。应首先考虑发生的情况是( )
A.肺炎
B.心包炎
C.胸膜炎
D.左心衰竭
E.右心衰竭
[单选题]护士巡视时，发现Ⅱ型呼吸衰竭患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球黏膜充血。应( )
A.使用镇静剂
B.加大氧流量
C.使用呼吸兴奋剂
D.降低氧流量
E.做气管切开准备
[单选题]林护士在巡视病房过程中发现患者的液体不滴,护士首先应
A. 调整针头位置
B. 调整输液肢体位置
C. 更换针头重新穿刺
D. 挤压输液管看有无回血
E. 检查局部有无肿胀
[单选题]护士巡视病房时,发现患者有明显的呼吸困难和口唇紫绀,血气分析示:氧分压37mmHg,二氧化碳分压>69mmHg,根据患者症状及血气分析,判断其缺氧程度为()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
[单选题]护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，这种情况可考虑为
A.针头阻塞
B.输液压力过低
C.静脉痉挛
D.针头脱出血管外
E.针尖斜面紧贴紧贴血管壁
[单选题]患儿男,10岁,室间隔缺损,拟次日行室间隔缺损修补术,夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡,哭诉不想手术,此时患儿的主要护理问题是:
A.活动无耐力
B.营养失调:低于机体需要量
C.潜在并发症:心力衰竭
D.有感染的危险
E.焦虑/恐惧
[单选题]护士巡视病房,发现患者静脉输液的溶液不滴,挤压时感觉输液管有阻力,松手时无回血,此种情况是
A.输液压力过低
B.针头滑出血管外
C.静脉痉挛
D.针头斜面紧贴血管壁
E.针头阻塞
A3/A4型题:
(70~71题共用题干)
患者女性,55岁,因哮喘发作在医院急诊就医,医嘱“氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖20ml,iv”。
[单选题]护士巡视病房过程中发现，9床患者静脉输液滴注不畅，经询问无疼痛感，局部无肿胀，检查有回血，护士应( )
A.加压输液
B.抬高输液的肢体
C.调整针头位置
D.更换针头，重新穿刺
E.肝素冲管
