试卷详情
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重症医学主治医师相关专业知识提分密卷二
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[单项选择]患者,男性,62岁。胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒。急诊正确的处理是()
A. 肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 异丙肾上腺素
D. 同步直流电复律
E. 氨茶碱
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[单项选择]关于心搏骤停,描述不正确的是()
A. 心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类
B. 心源性心搏骤停占绝大多数
C. 根据心电图改变,心搏骤停可分四种类型:心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动、无脉室速)
D. 心室颤动是最常见的心搏骤停类型,约占98%
E. 心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停
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[单项选择]患者,女性,50岁。因与家人吵架后服甲胺磷100ml,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,下列体征不应该出现的是()
A. 瞳孔散大,对光反射消失
B. 皮肤潮湿多汗
C. 口中有大蒜味
D. 心率减慢、肺部湿啰音
E. 面部肌肉搐动
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[单项选择]患者,男性,35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性。最可能的诊断是()
A. 急性脑膜炎
B. 脑出血、脑疝
C. 小脑出血
D. 脑干出血
E. 蛛网膜下腔出血
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[单项选择]患者,男性,83岁。在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为()
A. 心肺复苏
B. 心肺脑复苏
C. 液体复苏
D. 脑复苏
E. 心脑复苏
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[单项选择]患者,男性,65岁。因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑。最可能是出现()
A. 急性心功能不全
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 急性肾衰竭
D. 急性肝功能不全
E. 弥散性血管内凝血
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[单项选择]急性呼吸窘迫综合征()
A. 氧合指数≤200
B. PaO256mmHg,PaCO270mmHg
C. PaO278mmHg,PCWP>18mmHg
D. 通气/血流=0.8
E. 肺顺应性下降,VD/VT增加,有气流阻塞
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[单项选择]患者,男性,60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml。查体:血压110/60mmHg,心率114次/分,神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。其呕血最可能的原因是()
A. 胃溃疡并出血
B. 胆道出血
C. 十二指肠球部溃疡并出血
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃癌并出血
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[单项选择]患者,女性,62岁。既往体健。发热2周,反复使用吲哚美辛降体温,发现尿少2天,24小时尿量200ml,实验室检查:血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L。下列均是急诊治疗措施除外()
A. 利尿
B. 5%碳酸氢钠静滴
C. 10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射
D. 血液净化治疗
E. 泌尿系B超检查
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[单项选择]患者,女性,22岁。与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列属烟碱样症状的是()
A. 多汗
B. 肌纤维束颤动
C. 瞳孔缩小
D. 流涎
E. 肺水肿
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[单项选择]患者,男性,65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属()
A. 正常颅内压
B. 颅内压轻度升高
C. 颅内压中度升高
D. 颅内压重度升高
E. 尚不能判断
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[单项选择]具有镇痛和呼吸抑制作用的是()
A. 咪达唑仑
B. 丙泊酚
C. 芬太尼
D. 吲哚美辛
E. 氟哌啶醇
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[单项选择]患者,老年男性。因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。来院后,首先要做的检查是()
A. 抽血化验心肌酶学
B. 胸部CT检查除外气胸
C. 床旁心电图检查
D. 仔细地全身体检
E. 冠状动脉造影
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[单项选择]患者,老年男性。因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。如果是心肌梗死并出现休克表现时,处理最可靠的是()
A. 快速输液
B. 升压、强心药的使用
C. 急诊行冠状动脉造影并行血管再通
D. IABP的使用
E. 溶栓治疗
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[单项选择]患者,女性,50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已出现脑疝,其不易观察到的临床表现为()
A. 意识障碍加重
B. 对侧偏瘫
C. 对侧病理征阳性
D. 同侧瞳孔缩小
E. 生命体征变化
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[单项选择]患者,女性,37岁。既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是()
A. 代谢性碱中毒
B. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
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[单项选择]患者,女性,43岁。因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院,考虑一氧化碳中毒。预计最先受累的器官是()
A. 肺
B. 脑
C. 肾
D. 肝
E. 胃肠
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[单项选择]患者,女性,42岁。胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,考虑心房扑动。终止心房扑动最有效的方法是()
A. 食管电极超速抑制
B. 毛花苷丙静注
C. 紧急行射频消融术
D. 同步直流电复律
E. 颈动脉窦按摩
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[单项选择]劳力性日射病常见于()
A. 老年人运动后
B. 体弱者在家休息时
C. 运动员训练后
D. 有慢性疾病患者在拥挤环境中
E. 汗腺功能障碍
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[单项选择]具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是()
A. 咪达唑仑
B. 丙泊酚
C. 芬太尼
D. 吲哚美辛
E. 氟哌啶醇
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[单项选择]患者,男性,72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是()
A. 心电图
B. 测肘静脉压
C. 漂浮导管监测
D. 胸部X线片
E. 超声心动图
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[单项选择]患者,女性,35岁。因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,关于肺动脉高压的描述下列错误的是()
A. 原发性肺动脉高压可发生于任何年龄,多见于育龄期妇女
B. 可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C. 早期症状不明显,确诊需行右心导管检查
D. 可导致慢性肺源性心脏病
E. Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制
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[单项选择]患者,男性,37岁。既往无高血压、心脏病病史,确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是()
A. 气胸
B. 低血糖反应
C. 大咯血窒息
D. 心肌梗死
E. 高血压脑病
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[单项选择]早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为应立即进行液体复苏的血乳酸值为()
A. >6mmol/L
B. >5mmol/L
C. >4mmol/L
D. >3mmol/L
E. >2mmol/L
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[单项选择]患者,女性,68岁。因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP96/62mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2L/min,SVR1675dyn/(sec·cm5)。该患者出现低血压的原因是()
A. 低血容量状态
B. 心源性休克
C. 目前数据不足以判断低血压的原因
D. 早期败血症的状态
E. 过敏性休克
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[单项选择]细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是()
A. 血道播散
B. 上行感染
C. 直接扩散
D. 透壁性感染
E. 以上都是
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[单项选择]患者,男性,24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmHO,细胞数1500×106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是()
A. 是否高热
B. 脑脊液白细胞数
C. 意识障碍的程度
D. 皮肤瘀点、瘀斑
E. 外周血白细胞数
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[单项选择]患者,女性,44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg。其低氧血症的产生是由于()
A. 通气不足
B. 换气功能障碍
C. 氧耗量增加
D. 肺内分流
E. 弥散功能障碍
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[单项选择]患者,男性,58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体:体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损,诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征,关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是()
A. 具有SIRS的全部特征
B. 受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C. 从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D. 病情凶险,进展急剧
E. 好转后常遗留后遗症
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[单项选择]关于心肺脑复苏的原理,描述不正确的是()
A. 心泵机制是胸外按压的原理之一
B. 胸泵机制是胸外按压的原理之一
C. 电除颤的瞬间心肌同时去极化,终止了异位兴奋灶及折返环,所有心肌细胞均处于不应期
D. 目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E. 心肺复苏后,缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害
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[单项选择]急性肺栓塞时可能会出现()
A. 血压升高
B. 心电图异常
C. PCWP升高
D. 心脏增大
E. 肺部啰音
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[单项选择]患者,男性,60岁。既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L。最可能的病因是()
A. 抗利尿激素分泌失调综合征
B. 肾脏水排泄障碍
C. 盐皮质激素和糖皮质激素不足
D. 体内内生水过多
E. 摄入过少
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[单项选择]患者,男性,28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。入院后下列情况最不可能出现的是()
A. 腹胀、腹痛
B. 尿潴留
C. 压疮
D. 呼吸困难
E. Babinski征阳性
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[单项选择]患者,男性,28岁。因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是()
A. 呼吸频率增快
B. 胸肺顺应性增加
C. 肺泡-动脉氧分压差增加
D. 肺内分流增加
E. VD/VT比值异常
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[单项选择]患者,女性,初产妇。孕足月,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超过500ml,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为()
A. 阴道静脉破裂
B. 凝血机制障碍
C. 胎盘残留
D. 宫颈裂伤
E. 子宫收缩乏力
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[单项选择]慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭()
A. 氧合指数≤200
B. PaO256mmHg,PaCO270mmHg
C. PaO278mmHg,PCWP>18mmHg
D. 通气/血流=0.8
E. 肺顺应性下降,VD/VT增加,有气流阻塞
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[单项选择]患者,女性,65岁。因中上腹痛3小时入院,拟诊胆道感染、感染性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是()
A. 中心静脉压(CVP)8~12mmHg
B. 平均动脉压(MAP)≥65mmHg
C. 尿量≥0.5ml/(kg·h)
D. 中心静脉氧饱和度≥65%
E. 混合静脉氧饱和度≥65%
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[单项选择]患者,男性,50岁。因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能并发脑水肿。脑复苏措施中不正确的是()
A. 加强呼吸、循环的支持
B. 调节内环境和代谢紊乱
C. 保证脑的血供和氧供
D. 促进脑细胞代谢
E. 减轻脑水肿,控制颅内压
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[单项选择]关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是()
A. 心脏停搏20秒钟,大脑的氧储备耗尽,但患者意识尚清
B. 心脏停搏5分钟,大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C. 心脏停搏5~8分钟,即可发生不可逆性脑损害
D. 心脏停搏超过5分钟,即使自主血流恢复,仍存在脑血流灌注障碍
E. 心脏停搏后,脑血流低灌注期,可以为全脑性,也可为多灶性,持续较长时间
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[单项选择]患者,女性,45岁。慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU。做了如下处理,不必要进行的是()
A. 连续测血压
B. 血氧饱和度监测
C. 心电示波监测
D. 中心静脉压监测
E. 肢体活动功能监测
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[单项选择]患者,老年男性。因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。如出现快速的室性心律失常,血压低,急需用()
A. 胺碘酮(可达龙)
B. 利多卡因
C. 普罗帕酮
D. 同步电复律
E. 快速输液
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[单项选择]患者,男性,50岁。糖尿病病史8年,平素血糖控制佳。1周前有感冒,服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊,查血糖28.8mmol/L,钠136mmol/L,钾3.6mmol/L,尿酮体阳性,血pH7.15。该患者最可能的诊断是()
A. 糖尿病伴呼吸道感染
B. 糖尿病酮症
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 糖尿病乳酸中毒
E. 糖尿病高渗性昏迷
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[单项选择]具有抗惊厥和扩张支气管平滑肌作用的是()
A. 咪达唑仑
B. 丙泊酚
C. 芬太尼
D. 吲哚美辛
E. 氟哌啶醇
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[单项选择]下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是()
A. 作用快
B. 恢复快
C. 对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D. 毒性作用范围较宽,相对安全
E. 一般不引起迟发性脑病
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[单项选择]患者,男性,17岁。乏力、口干3天入院。查体:神志清,血压90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L。最可能的诊断是()
A. 糖尿病酮症酸中毒,低渗性失水
B. 糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水
C. 糖尿病酮症酸中毒,等渗性失水
D. 糖尿病酮症酸中毒,水过多
E. 糖尿病酮症酸中毒,低钠血症
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[单项选择]患者,男性,58岁。发现肺癌2年,未手术,出现呼吸费力,并血压降低至80/60mmHg,奇脉明显,颈静脉怒张。低血压原因可能是()
A. 肺癌晚期恶病质
B. 低血容量
C. 心包积液
D. 肺部感染导致休克
E. 胸腔积液
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[单项选择]患者,男性,75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克,置中心静脉导管已2周,发热,热度一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是()
A. 导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B. 血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C. 若培养出近平滑念珠菌,最有可能是因为污染所致
D. 补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,有很高的失败率
E. 两性霉素B毒性大,只限使用在血流动力学不稳定的患者
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[单项选择]引起真菌感染的常见致病菌是()
A. 曲霉菌
B. 光滑念珠菌
C. 白色念珠菌
D. 热带念珠菌
E. 近平滑念珠菌
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[单项选择]患者,男性,62岁。因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体:左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是()
A. 继发腹膜炎
B. 胰腺脓肿
C. 肠穿孔
D. 胃肠功能衰竭
E. 电解质紊乱
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[单项选择]患者,男性,65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,第5天起床后突然晕厥,血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是()
A. 急性心肌梗死
B. 脑干出血
C. 肺动脉栓塞
D. 心律失常
E. 体位性低血压
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[单项选择]患者,24岁。因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体:呼吸30次/分,血压75/50mmHg,右肺湿啰音,氧饱和度88%,氧分压55mmHg。白细胞20×10/L。诊断考虑()
A. ARDS
B. 酒精过敏性休克
C. 肺部感染、感染性休克
D. 误吸导致急性支气管炎
E. SIRS反应
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[单项选择]休克早期,哪项指标较早出现异常()
A. 血压
B. CVP
C. 尿量
D. 防止MODS
E. 乳酸
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[单项选择]患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,血压低,心率120次/分。首先应当()
A. 查头颅及全身CT
B. 快速建立输液通道
C. 抽血化验血常规等
D. 仔细询问病史及体检
E. 马上备血输血
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[单项选择]患者,男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,体温38.5~39℃。查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是()
A. 从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
B. 气道分泌物培养
C. 胸部CT
D. 痰液涂片找抗酸杆菌
E. 放射性核素肺通气血流扫描
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[单项选择]左心衰竭时必有()
A. 血压升高
B. 心电图异常
C. PCWP升高
D. 心脏增大
E. 肺部啰音
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[单项选择]失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的()
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%
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[单项选择]为了预防呼吸机相关性肺炎,以下措施最重要的是()
A. 预防性使用抗生素
B. 患者留在层流室中
C. 应用高剂量丙种球蛋白
D. 避免使用H2受体阻滞剂
E. 吸痰规范操作
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[单项选择]患者,男性。头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后出现"中间清醒期",1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是()
A. 硬膜外血肿
B. 硬膜下血肿
C. 脑内血肿
D. 脑震荡
E. 脑挫裂伤
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[单项选择]感染性休克的病原菌多见于()
A. 革兰阳性菌
B. 革兰阴性菌
C. 病毒
D. 鲍曼不动杆菌
E. 铜绿假单胞菌
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[单项选择]患者,女性,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为()
A. 呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B. 慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C. 呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D. 慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E. 呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
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[单项选择]支气管扩张大咯血的原因是()
A. 支气管壁破坏
B. 病灶部位毛细血管通透性增高
C. 动脉终末支扩张形成动脉瘤
D. 慢性溃疡侵蚀肺小血管
E. 感染所致黏膜充血
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[单项选择]急性右心衰竭最容易发生于()
A. 二尖瓣狭窄
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 冠心病
E. 肺栓塞
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[单项选择]高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是()
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 全心衰竭
D. 收缩功能异常
E. 舒张功能异常
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[单项选择]患者,女性,30岁。既往体健,因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院,确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是()
A. 抗革兰阳性球菌抗生素
B. 抗革兰阴性球菌抗生素
C. 抗革兰阳性杆菌抗生素
D. 抗革兰阴性杆菌抗生素
E. 抗真菌抗生素
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[单项选择]关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是()
A. 对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤
B. 对严重低温环境下发生的心搏骤停,应考虑对患者实施主动性复温
C. 对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触,并保障施救者自身的安全
D. 妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E. 发生哮喘诱导的心室颤动患者,若初始电除颤失败,应增加电击能量
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[单项选择]患者,男性,25岁。突发神志不清10分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120/86mmHg,自主呼吸存在,但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下,除外()
A. 维持有效的循环,保证MAP达标
B. 确保呼吸道通畅,维持氧分压
C. 激素冲击治疗
D. 亚低温和脱水疗法
E. 治疗原发疾病
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[单项选择]患者,男性,60岁。原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP在正常范围。该患者诊断考虑()
A. 高血压危象
B. 高血压紧急状态
C. 高血压脑病
D. 慢性肾功能不全
E. 恶性高血压
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[单项选择]在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先()
A. 在水中给小孩做2分钟心肺复苏
B. 你将小孩从游泳池救上岸后,拨打120
C. 先拨打120后,再将小孩从游泳池救上岸
D. 应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏
E. 在水中给小孩做30次胸外按压
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[单项选择]患者,女性,26岁。妊娠26周,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体。最可能的诊断是()
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 输尿管结石
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[单项选择]催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌证有()
A. 休克
B. 门脉高压食管胃底静脉曲张
C. 妊娠
D. 内服腐蚀性毒物
E. 以上均是
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[单项选择]患者,男性,37岁。因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定。下列符合患者病理生理变化的是()
A. 血糖升高
B. 葡萄糖是主要的供能来源
C. 游离脂肪酸生成减少
D. 蛋白分解减少或不变
E. 胰岛素分泌相对增多
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[单项选择]酮体包括()
A. 乳酸、β-羟丁酸及丙酮
B. 乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮
C. 乙酰乙酸、乳酸及丙酮
D. 乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸
E. 乙酰乙酸和丙酮
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[单项选择]患者,男性,57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体:中度昏迷,呼吸不规则,SpO285%~90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg(呼吸空气),对此患者下列判断中不对的是()
A. 高碳酸血症
B. 低氧血症
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸泵衰竭(中枢衰竭)
E. 换气功能衰竭
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[单项选择]重症急性胰腺炎最常见的并发症是()
A. 化脓性腹膜炎
B. 败血症
C. 消化道出血
D. 胰周围脓肿
E. 休克
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[单项选择]患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分。最可能的诊断为()
A. 急性肝衰竭
B. 急性胰腺炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃炎
E. 急性肝炎
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[单项选择]大面积烧伤患者,来院时,神志清,血压低80/50mmHg,经积极补液后回升至正常范围,第4天又出现发热,体温38.5℃,血压降至75/50mmHg,心率120次/分,降钙素原测定阳性。考虑发生了()
A. 细菌感染导致感染性休克
B. 真菌感染导致感染性休克
C. 低血容量性休克后未复苏
D. 病毒感染导致休克
E. 发生了败血症
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[单项选择]低渗性脱水主要指()
A. 血钾低
B. 血镁低
C. 血钙低
D. 血磷低
E. 血钠低
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[单项选择]患者,男性,25岁。4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗,术后经抗生素及腹腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑()
A. 继发肺部感染
B. 继发颅内感染
C. 第三类型腹膜炎
D. 肠道感染
E. 尿路感染
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[单项选择]患者,男性,49岁。呕鲜血400ml,拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝未触及,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是()
A. 消化性溃疡
B. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C. 急性糜烂性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 食管-贲门撕裂症
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[单项选择]主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是()
A. 心源性休克
B. 梗阻性休克
C. 低血容量性休克
D. 感染性休克
E. 分布性休克
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[单项选择]急性胰腺炎诊断中,不正确的是()
A. 血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
B. 血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰
C. 血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D. 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E. 尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升
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[单项选择]患者,男性,72岁。有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天,神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30,PaCO290mmHg,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是()
A. CO2麻醉
B. 低氧血症
C. 合并脑梗死
D. 合并肺栓塞
E. 低钠血症
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[单项选择]能初步判定休克原因的指标是()
A. 血压
B. CVP
C. 尿量
D. 防止MODS
E. 乳酸
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[单项选择]患者,女性,32岁。有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A. 肺部感染
B. 颅内感染
C. 狼疮活动
D. 肾上腺危象
E. 感染性休克
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[单项选择]患者,男性,40岁。深昏迷,各种反射消失,瞳孔无对光反射,呈扩张状态,自主呼吸消失,脑电波呈直线,被诊断为脑死亡。属于()
A. 脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B. 脑干功能不可逆丧失的状态
C. 大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D. 小脑功能不可逆丧失的状态
E. 全脑功能不可逆丧失的状态
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[单项选择]重症哮喘急性发作的临床特点()
A. 步行上楼时气短
B. 辅助呼吸肌用力,三凹征
C. 可有奇脉
D. 使用β2受体激动剂后PEF<60%预计值
E. 以上都不是
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[单项选择]患者,男性,25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是()
A. 肺炎支原体
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎链球菌
D. SARS
E. 金黄色葡萄球菌
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[单项选择]诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括()
A. 导管半定量细菌培养阳性(>15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B. 导管定量细菌培养阳性(>103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C. 导管定量细菌培养阳性(>105CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D. 从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养,二者细菌浓度比例超过5:1
E. 同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上
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[单项选择]患者,男性,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症()
A. 弥漫性腹膜炎
B. 呼吸衰竭
C. 穿透性腹外伤
D. 窦性心动过速
E. 心脏衰竭
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[单项选择]最支持重症急性胰腺炎的表现是()
A. 腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)
B. 腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C. 腹痛为阵发性,肠鸣音亢进,有气过水声
D. 疼痛位于右上腹,Murphy征阳性
E. 突然发病,有时疼痛限于上腹部,血清心肌酶学升高
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[单项选择]患者,男性,28岁。突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体:神志清醒,面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是()
A. 脑挫裂伤伴脑内血肿
B. 脑出血伴脑内血肿
C. 自发性蛛网膜下腔出血
D. 胸椎骨折伴脊髓损伤
E. 暂无明确诊断
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[单项选择]重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是()
A. 呼吸频率超过30次/分,心率超过120次/分,奇脉且压差达到25mmHg
B. PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg
C. FEV1占预计值的百分比>60%
D. FEV2变异率>30%
E. PEFR<120L/min
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[单项选择]患者,女性,70岁。有糖尿病、高血压病史多年,因尿频、尿急并发热2天入院,发现神志淡漠,血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O),CO6.0L/min,SVRI800。最大的可能发生了()
A. 无痛性心肌梗死并发心源性休克
B. 感染性休克
C. 低血容量性休克
D. 低血糖昏迷
E. 高血压药物过量
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[单项选择]急性左心衰竭()
A. 氧合指数≤200
B. PaO256mmHg,PaCO270mmHg
C. PaO278mmHg,PCWP>18mmHg
D. 通气/血流=0.8
E. 肺顺应性下降,VD/VT增加,有气流阻塞
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[单项选择]患者,男性,32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折",该患者外伤原因为()
A. 机械性损伤
B. 物理性损伤
C. 化学性损伤
D. 生物性损伤
E. 挤压伤
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[单项选择]患者,男性,72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检:血压90/60mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征(+),WBC15×10/L。胸片:左中下肺肺炎。最可能的诊断是()
A. 重症肺炎
B. 脑血管意外
C. 颅内感染
D. 真菌性肺炎
E. 浸润型肺结核