消化内科学(医学高级)
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[单项选择]
该病人胆囊造影良好,肝穿刺活检正常。
该患者出现黄疸时首选的降黄药物是( )
A. 消胆胺
B. 去氢胆酸
C. 苯巴比妥
D. 菌枝黄注射剂
E. 硫酸镁
[单项选择]黑便的出现一般说明出血量为( )
A. 30~40ml
B. 50~70ml
C. 200ml
D. 100ml
E. 20~30ml
[单项选择]
男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。
经检查发现:病人食管静脉轻度曲张,无明显红斑征,十二指肠球部后壁有2cm溃疡,周边明显充血水肿,底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是( )
A. 静脉注射法莫替丁
B. 静脉注射止血药
C. 食管静脉硬化剂治疗
D. 立即配血、输血
E. 三腔二囊管压迫止血
[单项选择]消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是( )
A. 伴胃酸减少
B. 年龄较大,病程长,疼痛反复发作
C. 有反复上消化道出血史,现大便隐血试验又强阳性
D. 合并幽门梗阻
E. 大出血停止后,1天内又有大量出血
[单项选择]
男,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧,继解柏油样便。
考虑出血的病因,最为可能的诊断是( )
A. 胃癌
B. 慢性胃炎
C. 急性胃粘膜病变
D. 食管静脉曲张破裂
E. 消化性溃疡
[单项选择]男,26岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏130次/分。应首选的措施是( )
A. 口服抑酸药
B. 口服去甲肾上腺素
C. 补充血容量
D. 冰盐水洗胃
E. 立即内镜检查并行镜下止血
[单项选择]有关上消化道出血,下列哪项是不正确的( )
A. 呕血呈咖啡色,是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所致
B. 黑粪呈柏油样,系血红蛋白经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
C. 可出现低热,一般不超过38.5℃,可持续3~5天
D. 血BUN常增高,大多为6.7~9mmol/L,1周后才降至正常
E. 出血早期,血红蛋白、红细胞及血细胞比容均无变化
[单项选择]男,45岁,反复右上腹痛3年,放射至背部,先后3次上消化道出血。查:BAO9mmol/h,PAO30mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是( )
A. 胃癌
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃泌素瘤
D. 慢性胆囊炎
E. 慢性胃炎
[单项选择]
男,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧,继解柏油样便。
宜采取何种治疗( )
A. 立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B. 禁食+输液+止血敏
C. 禁食+立即输血+大量制酸剂
D. 紧急手术治疗
E. 流汁饮食+输液+法莫替丁
[单项选择]消化道大量出血是指数小时内出血量为( )
A. >1250ml
B. >750ml
C. >1000ml
D. >1500ml
E. >500ml
[单项选择]
男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。
首选的药物治疗是( )
A. 垂体后叶素
B. 普萘洛尔(心得安)
C. PGE类药物
D. 洛赛克
E. 雷尼替丁
[单项选择]
男,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧,继解柏油样便。
行何种检查可以确诊( )
A. 病史、症状和体征
B. X线钡餐检查
C. 吞线试验
D. 纤维内镜检查
E. 选择性动脉造影
[单项选择]
男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。
查体:病人贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:HBsAg阳性,SP64g/L,A30g/L,G34g/L。最可能的出血原因是( )
A. 食管癌
B. 胃溃疡
C. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌
E. 急性糜烂性胃炎
[单项选择]男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,纳差。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜( )
A. 注射立止血
B. 雷尼替丁静脉滴注
C. 胃内去甲肾上腺素灌注
D. 尽快手术治疗
E. 输液输血
[单项选择]上消化道出血病因确诊率最高的方法是( )
A. 病史、症状和体征
B. X线钡餐检查
C. 吞钡试验
D. 纤维内镜检查
E. 选择性动脉造影
[单项选择]男,35岁,右上腹隐痛月余,搬重物后突发全腹痛1小时,轻度贫血貌,血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染;肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未触及;腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是( )
A. 肝脏B型超声
B. 胃肠钡餐
C. AFP+SGPT
D. 腹腔穿刺抽液检查
E. 胸片+胸腹透视
[单项选择]
男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。
如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史是( )
A. 呕吐
B. 暖气
C. 规律性上腹痛
D. 反酸
E. 腹泻
[单项选择]粪便隐血试验阳性,提示每天出血量为( )
A. 10ml以上
B. 30ml
C. 50ml
D. 20ml以上
E. 5ml以上
[单项选择]上消化道大量出血伴有呕血,提示胃内潴血量为( )
A. >150ml
B. >250ml
C. >200ml
D. >500ml
E. >100ml
[单项选择]
男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。
上述病例为了确诊,首选的检查方法是( )
A. X线钡餐检查
B. B超检查
C. 急症胃镜检查
D. CT检查
E. MRI检查
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